針刀配合針灸治療肩周炎的療效觀察

王 垚

（遼寧奉天中醫院針灸科，遼寧 沈陽 110000）

肩周炎是常見骨科疾病，肩周炎的發生是肩部關節的軟組織、關節囊等發生一定范圍的無菌性的炎癥，造成患者肩關節的腫脹、疼痛，活動受限等情況，對患者的健康、生活質量都造成嚴重影響[1]。臨床對于肩周炎的治療方式較多，包括藥物、關節腔內注射等，本文主要觀察分析針刀配合針灸治療肩周炎療效，研究篩選2016年10月至2018年6月收治的肩周炎治療的患者134例為研究對象，現將資料整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究篩選2016年10月至2018年6月份收治的肩周炎治療的患者134例為研究對象，按照治療方式的不同分成兩組，每組67例；對照組男性占37例，女性占30例；年齡29～77歲，平均年齡是（59.11±3.82）歲；病程3個月～5年，平均病程是（1.88±0.79）年。聯合組男性占35例，女性占32例；年齡28～76歲，平均年齡是（59.11±3.82）歲；病程3個月～5年，平均病程是（1.88±0.79）年。兩組基本信息比較不具備統計學意義（P＞0.05）。

1.2 臨床篩選標準。納入標準：無嚴重心、肝、腎等疾病者；無精神狀態異常者；所有患者均知情且同意。排除標準：合并其他肩關節損傷；有治療禁忌。

1.3 方法：對照組患者采用針刀治療，首先對患者的肩關節情況進行檢查，對患者的痛點進行檢查并做好標記；患者取坐位，患肢向外展開30°，將肘關節及下臂平放在治療床上，對皮膚進行全面消毒，施術者嚴格按照無菌操作，做好手部的消毒殺菌并套戴無菌手套進行操作；疼痛點由深到淺將1～2 mL 1%利多卡因注射，一次性針刀的針刀刀口線與局部神經血管分布一致，在治療點垂直于皮膚快速進刀至皮下，根據壓痛部位病變部位深淺，刺入10～30 mm深，觸及病變部位，行縱行疏通切割3～4次，出針刀，創可貼外敷治療點，手扶患者肘關節進行被動前屈、后伸、內旋、外展等各方向運動。

聯合組在此基礎上聯合中醫針灸治療，針灸穴位選擇主要為手三陽經穴，肩髃、肩髎、肩前、臂臑、肩貞、阿是穴、條口、陽陵泉穴；隨著加穴位，針灸手法采用平補平瀉法，每天1次，每次留針20 min；患者進行5 d的針灸后實施針刀治療，間隔兩天進入下個療程。

1.4 臨床指標觀察：對兩組患者進行3個月的跟蹤隨訪，治療前后肩關節功能評分（Neer）變化及治療效果進行統計比較。

1.5 指標判定：患者跟蹤隨訪3個月，治愈：臨床癥狀全部消失，肩部功能恢復正常，判定為治愈；臨床癥狀基本消失，肩部功能基本恢復正常，判定為顯效，臨床癥狀部分消失，肩部功能部分恢復正常，偶有疼痛，判定為有效，臨床癥狀無改善，肩部功能未恢復正常，疼痛嚴重，判定為無效。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后肩關節Neer總評分變化比較：兩組患者接受治療前肩關節Neer評分聯合組（61.09±2.55）分VS對照組（61.12±2.73）分，比較差異不具備統計學意義（P＞0.05）。跟蹤隨訪治療后，兩組肩關節Neer評分均有不同程度的改善，聯合組（88.11±4.57）分VS對照組（72.93±4.91）分，評分差異比較具備統計學意義（P＜0.05）。

2.2 治療效果兩組比較：聯合組67例患者，治療效果治愈39例，顯效20例，有效7例，無效1例，總有效率98.51%（66/67）；對照組67例患者，治療效果治愈23例，顯效22例，有效11例，無效11例，總有效率83.58%（56/67）；治療效果有差異，P＜0.05，有統計學意義。

3 討 論

肩周炎屬于慢性疾病，老年人群為多發人群，這與老年患者年齡較大，骨質疏松嚴重有一定的關系[2-3]。肩周炎臨床表現主要為肩部疼痛、腫脹，肩關節功能障礙，活動受限，手指發麻等；同時肩周炎具有反復性，對患者的身體狀況、生活質量均造成嚴重影響。臨床常規西醫治療采用關節腔注射玻璃酸鈉起到潤滑等作用，只有一定的緩解作用，效果并不理想。

我國中醫藥在對肩周炎的治療有獨到的見解，肩周炎在中醫中屬于“痹癥”范疇，多因人年齡增長，存在氣血不足且臟器漸虧，其肌肉筋骨也因此失其濡養，加之有濕邪風寒乘虛而入，在肌肉筋骨之間溜滯，導致經絡閉阻、氣血凝滯所致。所以治療應以活血通絡、溫陽行氣為主[4]。針刀具有切割、疏通、剝離功能；聯合組在此基礎上聯合針灸治療加強對穴位的刺激，同時具有鎮痛、緩解痙攣、消除局部無菌性炎癥等作用；聯合治療達到較好的效果。

本次研究結果充分說明肩周炎采用針刀配合針灸治療效果顯著，有效改善患者的肩關節功能情況，安全可靠，值得臨床推廣[5]。