公共衛生監測對傳染病控制的影響評價

肖其富

（大田縣疾病預防控制中心，福建 大田 366100）

傳染病的暴發往往對公眾生產生活造成極大干擾，控制傳染病源、避免傳染病大規模傳播是疾病預防控制部門應該關注的重點。在這一過程中，公共衛生監測工作將發揮有效作用，能為提高傳染病控制的質量和效率提供輔助。因此，相關工作人員應深入分析公共衛生對傳染病控制的影響，進而為進一步發揮公共衛生監測作用，提高傳染病控制水平奠定基礎。

1 公共衛生監測概述

公共衛生屬于公共事業，與國家或地區人民的身體健康有密切關系。公共衛生事業的主要工作內容是預防、監控和治療傳染病，監管公共環境衛生與食品藥品安全，開展衛生宣傳和健康教育，同時還負責疫苗接種工作[1]。總之，與大眾健康相關的事業均被涵蓋在公共衛生的職能范疇中，公共衛生可基于評價、政策發展和保障措施來預防疾病和延長人的壽命。在公共衛生實踐中，公共衛生監測是十分重要的組成部分，在作業時以疾病、行為危險因素、藥物不良反應、死因、環境因素和預防接種不良反應等為主要監測內容[2]。公共衛生監測是一種長期性、連續性工作，通過系統收集和分析健康事件和衛生問題資料，為相關機構提供決策支持，能為提高公共衛生事業的發展質量奠定基礎。

2 傳染病類型及控制方法

傳染病不僅可在人與人之間傳播，更能在人與動物間傳播，因此傳染病的影響力和流行范圍極廣。這種疾病的傳播方式極為多樣，如空氣、水源、食物、土壤、母嬰、體液等都可稱為傳染載體[3]。存在病原體、流行性和傳染性是傳染病的主要特點，許多傳染病還具有感染后免疫的特點，其發生和傳播也常具有季節性和地域性[4]。目前，我國出臺了《中華人民共和國傳染病防治法》，法典總則第3條“本法規定的傳染病分為甲類、乙類和丙類。”為推進急性和慢性傳染病的法定管理提供了法律依據，其中基于傳染病的傳播速度、方式及對人體的危害程度，劃分出3種傳染病類型：

2.1 甲類傳染病 此類型傳染病包括鼠疫和霍亂，屬于強制管理傳染病，一旦出現必須立即隔離病原攜帶者和患者，并對疫區妥善處理。

2.2 乙類傳染病 此類型傳染病的種類較多，共計26種，屬于嚴格管理傳染病。如艾滋病、肺結核、傷寒、禽流感、百日咳、猩紅熱等傳染病都屬于乙類傳染病。此類型傳染病的防控措施與甲類傳染病相同，都需要在控制病原體的前提下對疫區進行有效處理。

2.3 丙類傳染病 此類型傳染病屬于監測管理傳染病，其危害程度相對較弱，致死率不高。如流行性感冒、風疹、麻風病、流行性腮腺炎等都屬于丙類傳染病。在防控這種傳染病時，相關工作人員需要嚴密監控其傳播速度，并做好季節性和地域性防控。通常來說，出現甲類傳染病或乙類傳染病中的部分傳染病（傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、脊髓灰質炎、肺炭疽）患者或疑似患者時，應在2 h內遞送傳染病網絡報告，或由相應的責任單位在2 h內以電話或傳真方式向縣級疾病防控機構報告，并寄送傳染病報告卡。對于其他乙類傳染病和丙類傳染病而言，責任報告單位應在24 h內，對傳染病病原攜帶者診斷、患者和疑似患者的情況進行網絡直報或寄送傳染病報告卡。在預防方面，則需要采取源頭控制、易感人群保護、切斷傳播途徑等預防性措施；還需要及時制定疫情后的防疫和治療措施[5]。

3 公共衛生監測對傳染病控制的影響分析

分析和研究公共衛生監測對傳染病控制的影響，不僅有利于提升傳染病控制水平，更能促進公共衛生監測事業的優化發展。在這過程中，相關工作人員通過比對監測數據和傳染病控制成效得出相應結論，從而為切實了解公共衛生監測對傳染病控制的影響力奠定基礎。因此，本次分析和研究的要點應該集中于資料收集、方案選定、結果討論等方面。

3.1 資料收集 為切實了解公共衛生監測對傳染病控制的影響，相關工作人員應對案例區域固定時間段的傳染病發生和防控數據進行采集。在此環節，需同時采集兩組數據，一組是實施公共衛生監測后的傳染病數據，另一組則是該區域未實施公共衛生監測的傳染病數據。在采集數據時，相關工作人員必須保證數據采集的全面性和有效性，并對傳染病類型、人群分布情況、傳染性級別和發生次數進行整理，然后建立相應的數據庫，為隨時調閱和比對數據做好充分準備[6]。

3.2 方案選定 在研究公共衛生監測對傳染病控制的影響時，相關工作人員需要應用資料收集法、問卷調查法、電話咨詢法等信息收集方法，為保障信息數據采集的全面性和真實性奠定基礎。同時，在研究環節還需要制訂比對研究方案。如某市在2017—2018年度和2018—2019年度的公共衛生事件發生情況存在極大差異，故而收集該區域在不同年度的傳染病控制信息，并制作數據對比方案，為有效辨別公共衛生監測的實用價值提供輔助。在2017—2018年，實施公共衛生監測后全年主要暴發的傳染病類型為水痘、流行性感冒、流行性腮腺炎和肺結核，其病例數量分別為302例、1560例、19例和890例，共計2771例。而2018—2019年未實施公共衛生監測，此時全年的傳染病患者共3345例，上述幾種傳染病的病例數量分別為410例、1800例、35例和880例。從這一數據中看出，2018—2019年該市的傳染病病例數量大增，說明公共衛生監測對傳染病控制可起到積極作用[7]。

在數據收集與分析利用的過程中，相關工作人員應保障數據的準確性和真實性。如建立專項調查組，同時，開展數據核對和逐級報告工作，通過層層把關，確保數據的準確性，為錄入和使用有效信息做好準備[7]。在分析公共衛生監測對傳染病控制影響時，開展全面性分析和細致化分析，為切實保障分析結果有效性奠定基礎。

3.3 結果討論 從上述數據中，可以看出在同一區域的同等時限內，實施公共衛生監測與未實施公共衛生監測時，傳染病發病情況大不相同。相比之下，實施公共衛生監測后，各類型傳染病病例的數量大幅下降，這代表基于公共衛生監測，傳染病控制水平得到了提升。因此，可以得出公共衛生監測的開展有利于推進傳染病控制的結論[8]。對于傳染病控制工作而言，公共衛生監測的有效開展，為提升前者控制方案的科學性和控制成效提供極大輔助。在公共衛生監測環節，流行性感冒和肺結核是最常見的傳染病類型，也是公共衛生監測和傳染病防控環節的常規傳染病類型。為提高這2種傳染病控制質量，進一步發揮公共衛生監測的作用，本文對流行性感冒和結核病監測影響進行了細致化分析。

3.3.1 流行性感冒監測 流行性感冒類型眾多，且具有極強的季節性和地域性發病特征，因此對其進行監測將十分有助于保障居民人身健康[9]。在公共衛生監測環節，對流行性感冒進行監測的主要目的是明確病毒源頭，掌握病毒分布和變異情況，為開展疫苗研發和效果評估提供依據。在此環節，公共衛生監測將對流行性感冒控制產生積極影響。通過監測，可大大削弱流行性感冒的不確定性，能基于監測數據實現有效預防，進而避免大面積傳染，可對流行性感冒的強度進行有效遏制。同時，在通過公共衛生監測，流行性感冒控制人員可獲得病株信息和病毒分布變異情況，能基于公共衛生監測結果制定更具針對性和有效性的疫苗。因此，公共衛生監測可以為流行性感冒控制和治療提供可靠指導。

3.3.2 結核病監測 結核病的傳染性極強，在對其進行控制時應對每年的肺結核感染概率進行監測，還要統計和追蹤活動性結核病患者的登記概率，并對涂陽性結核病加以監測[10]。在結核病控制環節，公共衛生監測將發揮重要的數據支持作用。基于公共衛生監測，相關工作人員可以獲得結核病的相應信息。如實時獲悉結核病的流行病學特征，為鎖定高發人群和時間、制定結核病預防治療方案提供支持。同時，公共衛生監測還能對發病率、患者分布情況、患者治療進度等信息進行采集，為進一步明確結核病暴發強度和控制方案有效性奠定基礎。此外，在結核病控制環節開展公共衛生監測，對1歲以下幼兒的疫苗接種情況進行統計，可為及時排查未接種幼兒信息和組織區域內幼兒接種疫苗提供幫助[11]。

綜上所述，基于公共衛生監測有關部門能及時了解傳染病的起因和擴散情況，基于可靠數據制訂科學的傳染病控制方案，可大大提升傳染病控制能力。在實踐中，相關工作人員必須明確公共衛生監測在傳染病控制工作中的價值，積極推進監測工作的有效開展，為保障有效傳染病控制提供輔助。