綜合護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者健康行為和肺功能的影響

封 琳

（鞍山市中心醫院呼吸科，遼寧 鞍山 114001）

常規護理在進行干預的過程中只重視患者的病情情況和相關醫囑治療，出院后無法對患者進行進一步的跟進，這容易導致患者病情進行性加重，生活不規范，導致患者病情持續性進展[1]。對患者進行綜合護理干預可將相關護理工作延續到院外，為患者進行進一步的干預指導，規范患者的生活規律和相關行為，有效促進病癥的轉歸[2]。基于此，本研究主要研究護理隨訪對慢性阻塞性肺疾病患者健康行為和肺功能的影響，以便為臨床干預治療工作提供科學的參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文收治的96例慢性阻塞性肺疾病患者均于2018年1月至2019年1月入我院治療，入院后在《知情同意書》上簽字，通過抽簽（奇偶數）方法分為觀察組（48例）與對照組（48例）。觀察組：男/女=23/25，年齡為62～86歲，平均（78.08±6.28）歲，病程為1～12個月，平均（6.15±1.31）個月，發病到入院時間0.50～4.00 h，平均（2.13±0.44）h；對照組：男/女=22/26，年齡為63～88歲，平均（76.62±6.24）歲，病程為1～11個月，平均（6.08±1.35）月，發病到入院時間0.50～4.20 h，平均（2.31±0.41）h。本文患者的資料均經過倫理驗證符合標準，臨床資料符合《世界醫學協會赫爾辛基宣言》標準。兩組患者一般資料比較，（P＞0.0），具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①確診為慢性阻塞性肺疾病，符合診斷標準；②入院前1個月病情為穩定期；③出院后均參與隨訪；④年齡均滿60歲；⑤有完整的臨床治療[3]。排除標準：①存在心臟、肝臟、腎臟等器質性病變者；②存在意識障礙、溝通交流障礙、精神類病癥者；③對本文所應用的藥物不耐受或過敏者；④存在肺部外科手術史或創傷史者；⑤存在嚴重的呼吸系統病癥及惡性腫瘤、腫瘤遠處轉移病癥者[5]。

1.3 方法 對照組患者采用常規護理干預，具體干預按常規護理原則進行落實。出院后對所有患者進行常規的隨訪，詳細記錄相關檔案，包括患者的基本信息、聯系地址和聯系電話等，還需了解患者的診斷情況和發病具體原因，記錄患者的治療方法和相關狀況[6]。向患者發放自制的宣教手冊，為患者進行相關知識的健康宣教。在患者出院前1 d，通過主管護師指導患者進行自我維護，做好患者居家生活的導管護理，指導患者進行居家護理，如果患者存在異常，家屬需電話進行咨詢或者直接到醫院就診[7]。觀察組患者在對照組護理的基礎上進行綜合護理干預。①電話隨訪：由慢性阻塞性肺疾病維護小組專職工作人員在患者出院以前1 d對所有患者進行評估，每周對患者進行1次電話回訪，患者如果治療不滿1周出院，或者存在多種不良狀況或主觀疼痛的情況，需要指導患者3 d內進行回訪，針對患者存在的問題予以相關的解決方案，并做好記錄[8]。為患者進行電話回訪時，應根據患者的一般狀況、病情治療相關情況等進行指導，并對所得的結果進行詳細的記錄，對于可能出現的情況進行針對性個體化的指導。②家庭隨訪：市區內的患者每月至少進行1次家庭隨訪，病情康復期出現異常狀況則要增加隨訪的次數。家庭隨訪的時候要重點關注患者的咳嗽和肺部啰音等癥狀，掌握患者恢復的狀況，若患者有咳血咳痰等表現，則需要進一步評估患者是否合并感染。積極對患者進行健康宣教，強化溝通和交流，并在溝通交流中進行適當指導[9]。③網絡延續護理：鼓勵患者添加微信群和微信公眾號，通過這種方式對患者以網絡文字、圖片、聲音、視頻、推送鏈接多種方式對患者進行健康教育，同時以此方法了解患者的病情恢復狀況，鼓勵患者努力的將自己的實際情況、康復情況、心得等進行上傳，和病友之間相互交流，也可以使護士能更加直接的了解患者的恢復狀況，對患者和家屬提供指導。微信公眾號和微信平臺可以適當的推送一些關于患者護理和日常維護的注意事項，而微信群主要用于和患者之間的交流與溝通[10]。

1.4 觀察指標 評價兩組調查對象的健康行為和肺功能相關情況。健康行為主要包括呼吸功能訓練、是否存在吸煙、身體鍛煉和營養飲食等方面。肺功能指標主要包括第1秒用力呼氣容積（FEV1）、最高呼氣峰流速（PEF）。

1.5 統計學分析 采用SPSS 25.0統計學軟件對數據進行分析。肺功能指標等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；健康行為等計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組健康行為狀況比較 干預后，觀察組持續呼吸功能訓練的患者46例（95.83%），存在吸煙患者0例，存在身體鍛煉的患者44例（91.67%），存在營養飲食的患者43例（89.58%）；對照組持續呼吸功能訓練的患者32例（66.67%），存在吸煙的患者11例（22.92%），存在身體鍛煉的患者29例（60.42%），存在營養飲食的患者28例（58.33%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組干預前后的肺功能指標比較 干預前，觀察組的FEV1水平為（1.97±0.89）L，對照組為（1.96±0.91）L，差異無統計學意義（t=0.0544，P=0.9567）；干預后，觀察組FEV1水平為（2.38±0.81）L，對照組為（1.98±0.81）L，差異有統計學意義（t=2.4192，P=0.0175）。干預前，觀察組的PEF水平為（5.11±0.75）L/s，對照組為（5.12±0.74）L/s，差異無統計學意義（t=0.0658，P=0.9477）；干預后，觀察組PEF水平為（5.96±1.71）L/s，對照組為（5.24±1.12）L/s，差異有統計學意義（t=2.4403，P=0.0165）。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是嚴重的呼吸內科病癥，患者支氣管遠端存在膨脹，導致患者的支氣管壁出現損壞。一般患者發病后有持續呼吸氣流受限表現病情容易反復發作。我國這種病癥的發病率達到5%，病情主要集中在中老年群體中，特別是老年群體，影響了老年人群的生命質量[9-10]。因為人體年齡增大后，機體耐受降低，抵抗力降低，再加上對于這種病癥認識不夠，在生活當中存在作息和飲食等不規范，加上多種不良健康行為的優勢，肺功能往往會變差，也會對這種病癥的發病產生促進作用。臨床要重視對慢性阻塞性肺疾病的干預工作，本研究結果顯示，干預后，觀察組持續進行呼吸功能訓練的患者46例（95.83%），存在吸煙的患者0例，存在身體鍛煉的患者44例（91.67%），存在營養飲食的患者43例（89.58%）；對照組持續進行呼吸功能訓練的患者32例（66.67%），存在吸煙的患者11例（22.92%），存在身體鍛煉的患者29例（60.42%），存在營養飲食的患者28例（58.33%），組間差異有統計學意義（P＜0.05）。干預前，觀察組的FEV1水平為（1.97±0.89）L，對照組為（1.96±0.91）L，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組FEV1水平為（2.38±0.81）L，對照組為（1.98±0.81）L，差異有統計學意義（P＜0.05）。干預前，觀察組的PEF水平為（5.11±0.75）L/s，對照組為（5.12±0.74）L/s，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組PEF水平為（5.96±1.71）L/s，對照組為（5.24±1.12）L/s，差異有統計學意義（P＜0.05）。因此，對患者進行多種方式的護理隨訪能夠有效的將對患者的相關護理工作延續到出院后，更好的對患者的相關行為進行規范，提升患者自身的重視程度，這樣就能夠使患者在生活中更加規律性的生活，對改善相關肺部功能具有可行價值。

綜上所述，將護理隨訪工作應用在對慢性阻塞性肺疾病患者的護理中可以規范患者的健康行為，對改善患者的肺功能有重要價值。