盆底肌鍛煉對產后尿潴留的康復護理效果

王 健

（沈陽市新民市婦嬰醫院，遼寧 沈陽 110300）

臨床中，產后尿潴留作為一種較為常見的女性盆底功能障礙性疾病，是指產婦在分娩后由于膀胱尿量過多導致排尿困難，對其產后恢復存在著較大的不利影響[1]。產后尿潴留在臨床中的發病率較高，不僅會導致患者陰道出血量增加，危害其子宮收縮，而且會引起產后感染，嚴重威脅產婦的身體健康[2]。在臨床，對產后尿潴留患者需采取有效的護理干預措施，以降低產后尿潴留發生率，減少對產婦的不利影響。本研究旨在對盆底肌鍛煉在產后尿潴留康復護理中的作用和效果進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取140例在新民市婦嬰醫院接受治療的產婦為研究對象，時間為2017年1月至2018年12月，將其隨機分為觀察組（n=70）和對照組（n=70）。其中，觀察組患者年齡22～38歲，平均為（28.73±3.42）歲；33例初產婦，37例經產婦；產婦分娩過程中陰部Ⅰ度損傷21例、Ⅱ度損傷16例、會陰側切18例，另外15例產婦會陰無損傷。對照組患者年齡22～39歲，平均為（28.50±3.27）歲；34例初產婦，36例經產婦；產婦分娩過程中陰部Ⅰ度損傷22例、Ⅱ度損傷15例、會陰側切19例，另外14例產婦會陰無損傷。兩組產婦在年齡、產次等一般資料方面比較，P＞0.05，具有可比性。排除臨床資料不完整及不同意參加本研究的患者。本研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組產婦給予常規護理，護理內容包括健康教育、心理護理以及產后子宮收縮鍛煉指導、藥物治療等。觀察組患者在常規護理基礎上采用盆底肌鍛煉護理。

1.2.1 常規護理 ①健康教育。在產婦分娩前，與產婦建立良好的溝通關系，積極向患者宣傳和講解有關產后尿潴留的發生機制、癥狀表現及治療措施等內容，提高患者對產后尿潴留的認識，同時以專業、全面、到位的健康知識講解取得患者的信任，提高患者對臨床治療和護理干預的配合度，為后續治療和護理的開展奠定良好的基礎。②心理護理。結合產婦分娩后易出現的心理情緒與變化反應，根據其在產后尿潴留預防護理中的影響，對患者開展有效的心理疏導和護理干預，同時還可通過成功案例的講解，引導患者在分娩后建立良好的心態，積極配合醫護人員開展產后康復鍛煉與護理等，以免患者因害怕、恐懼等不良心理導致產后尿潴留發生的風險增加，控制產婦心理情緒對產后尿潴留康復護理的不利影響。③常規鍛煉與衛生清潔指導。在產婦分娩后，為有效預防產后尿潴留的發生，對產婦的健康及產后恢復造成不利影響，應對產婦開展相應的呼氣、吸氣鍛煉以及子宮收縮鍛煉指導，在全面、有效的排尿訓練下促進產婦產后快速排尿，避免發生產后尿潴留。此外，還應對產婦開展陰部清潔衛生指導護理，指導產婦在分娩后按時使用溫水進行陰部清洗，保證陰部清潔，保持良好的個人衛生，勤換內衣褲，避免發生感染。④藥物治療。根據患者分娩后的恢復情況，在必要情況下需對患者實施腹部熱敷與藥物治療干預，鼓勵產婦在分娩后積極排尿，避免膀胱內尿量過多，對產婦正常排尿造成影響。此外，護理人員還可通過播放水流或者音樂等方式，給與患者相應的心理暗示，幫助產婦在分娩后順利排尿，以對產婦膀胱尿量積存導致的腫脹、疼痛等不適感進行有效緩解。

1.2.2 盆底肌訓練 對產婦開展盆底肌訓練護理前，應注意對產婦的心理情緒進行適度的引導和安撫，避免患者存在緊張或害怕等心理，避免對臨床訓練與護理效果產生不利影響。在此基礎上，產婦以合適的體位進行配合，按照相應的節奏進行吸氣、呼氣鍛煉，同時在吸氣時進行肛門收縮鍛煉3～5次，呼氣時保持放松狀態。訓練初期由護理人員在旁指導，產婦按照護理人員的指示配合鍛煉，經過一段指導訓練后，產婦對盆底肌訓練技巧及有關要求掌握的基礎上，結合自身情況進行合理鍛煉，期間護理人員需注意給予及時、有效的指導，引導產婦進行按時、有效的鍛煉，以確保其鍛煉效果。盆底肌訓練在產婦生產后30 min即可進行，訓練強度需結合產婦的身體承受限度與恢復情況合理確定，初期訓練一般在30 min左右，隨著產婦身體恢復情況適當增加訓練力度。

1.3 觀察指標 對兩組產婦產后尿潴留康復護理的效果以及產后尿道口疼痛情況、護理滿意度等指標進行觀察。產后尿潴留判斷標準：將產后6～8 h內正常排尿且排尿量正常的情況，判斷為無產后尿潴留的發生；將產婦產后6～8 h內未正常排尿且排尿的尿量過少的情況，判斷為存在產后尿潴留，即無效[3]。對產婦尿道口疼痛情況采用視覺模擬量表（Visual Analogue Scale，VAS），在產婦排尿后10 min內對其尿道口疼痛情況進行分級判斷，其中0級為無痛，Ⅰ級為輕微痛；Ⅱ級表示持續痛，影響休息，需要鎮痛藥；Ⅲ級為疼痛明顯；Ⅳ級表示疼痛較為劇烈，產婦無法忍受[4]。護理滿意度采用問卷調查法[5]進行調查，問卷滿分為100分，85分及以上表示滿意，統計兩組產婦對護理的滿意情況。

1.4 統計學分析 采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析。VAS評分標等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；護理效果、護理滿意度等計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產后尿潴留發生情況比較 觀察組康復護理有效率為100.00%（70/70），對照組康復護理有效率為94.29%（66/70），差異有統計學意義（χ2=1.596，P＜0.05）。

2.2 兩組產婦尿道口疼痛情況比較 觀察組產后尿道口疼痛0級56例、Ⅰ級12例、Ⅱ～Ⅲ級2例；對照組產后尿道口疼痛0級31例、Ⅰ級24例、Ⅱ～Ⅲ級15例。觀察組患者產后尿道口疼痛與對照組相比相對較輕，差異有統計學意義（χ2=7.149，P＜0.05）。

2.3 兩組護理滿意度比較 觀察組69例產婦對護理情況滿意，1例不滿意，護理滿意度為98.57%；對照組57例產婦對護理情況滿意，13例產婦不滿意，護理滿意度為81.42%（χ2=6.253，P＜0.05）。觀察組產婦護理滿意度調查得分為（93.28±5.43）分，對照組為（80.84±5.67）分（t=5.126，P＜0.05）。

3 討 論

在臨床中，產后尿潴留是一種較為常見的女性盆底功能障礙性疾病，對患者的健康存在較大的不利影響。導致產婦發生產后尿潴留的原因相對較多，如宮縮乏力導致生產產程延長，或者是產婦生產后因對排尿疼痛的害怕與恐懼心理，導致其不能主動進行排尿[6-7]。在產婦分娩生產過程中，疼痛感受會使患者存在一定的焦慮、害怕等不良心理壓力，導致產婦無法正常進行飲食與休息等，會導致產婦產后尿潴留的發生，使其出現腹脹、尿痛或尿不盡等情況，對產婦的身心健康存在較大的威脅[8]。隨著人們生活方式的轉變，導致臨床中胎兒過大與產婦生產產程過長情況增多，使產婦產后尿潴留發生率不斷增加，迫切需引起臨床所重視[9]。臨床對產后尿潴留產婦，傳統治療多是通過留置導尿管等待產婦逐漸恢復自然排尿，這種處理方式不僅會增加產婦分娩后的住院時間，而且處理效果不夠理想，對產婦產后恢復十分不利[10]。

本研究結果顯示，觀察組護理總有效率、護理滿意度、產后尿道口疼痛程度均優于對照組（P＜0.05）。由此可見，在常規護理基礎上，開展盆底肌鍛煉有利于促進產婦產后尿潴留有效改善，緩解患者尿道口疼痛情況，提高其護理滿意度，臨床應用價值顯著。這是由于盆底肌作為產婦陰道與尿道功能的支持肌群，產婦分娩后對其開展盆底肌鍛煉能夠促進盆底肌能力的提升，從而提高產婦會陰彈性，幫助其順利生產，減少產婦分娩過程中的會陰肌肉損傷情況，有效防止產后尿潴留的發生[11]。

綜上所述，盆底肌鍛煉在產后尿潴留患者康復護理中的應用效果較好，不僅能夠有效防止患者產后尿潴留的發生，減輕患者的疼痛情況，而且能夠提高患者護理滿意度。