生化檢驗(yàn)項(xiàng)目在肝硬化疾病診斷中的臨床價(jià)值

孟憲良

（東港市中心醫(yī)院，遼寧 丹東 118300）

近年來，我國(guó)肝臟疾病的發(fā)病率越來越高，而在所有的肝臟疾病當(dāng)中，以肝硬化疾病為典型發(fā)病病例。對(duì)于肝硬化疾病而言，由于各類外在或內(nèi)在因素對(duì)患者肝細(xì)胞造成了嚴(yán)重的損傷，而當(dāng)疾病進(jìn)一步進(jìn)展之后，會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死。該疾病屬于一種慢性進(jìn)展性疾病，從具體的病理特征上分析[1]，主要是肝臟出現(xiàn)彌漫性壞死、結(jié)節(jié)狀再生等，并且這種癥狀有著反復(fù)性的特點(diǎn)，如果沒有給予治療干預(yù)，該病最終會(huì)進(jìn)展成為肝癌。因此對(duì)于該病而言，早期的診斷十分重要，在臨床常規(guī)診斷中，對(duì)于肝硬化疾病的早期診斷主要有免疫學(xué)檢測(cè)、尿常規(guī)檢測(cè)、血常規(guī)檢測(cè)等[2]。而生化檢驗(yàn)項(xiàng)目則屬于一種特異性較高的檢驗(yàn)方式，但臨床上對(duì)這種方式的報(bào)道較少，對(duì)該檢驗(yàn)項(xiàng)目在肝硬化患者中的應(yīng)用效果也比較模糊。本研究特對(duì)本院肝硬化患者予以不同的檢驗(yàn)方式，探究生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為肝硬化疾病患者，后經(jīng)超聲檢查確診，總例數(shù)為100例。研究時(shí)間始于2018年2月，止于2019年2月，所有患者均采用生化檢驗(yàn)項(xiàng)目，并作為試驗(yàn)組，并選取同期100名健康體檢者作為對(duì)照組。對(duì)照組100例中，男性43名，女性57名，年齡為35～82歲，平均年齡為（51.1±2.3）歲；試驗(yàn)組100例中，男性42例，女性58例，年齡為38～80歲，平均年齡為（53.2±2.1）歲，研究患者及其家屬也支持研究，兩組資料數(shù)據(jù)差異不影響研究科學(xué)性。

1.2 方法 患者生化檢驗(yàn)項(xiàng)目，儀器采用采用全自動(dòng)生化分析儀貝克曼Au5800，檢查前室內(nèi)質(zhì)控均在控，取患者清晨空腹靜脈血，采集量為5 mL，對(duì)血液樣本進(jìn)行離心操作，離心時(shí)間為3 min，離心速率為3000 r/min。而在進(jìn)行血清分離之后，對(duì)蛋白指標(biāo)、肝功能指標(biāo)進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo) ①蛋白指標(biāo)（TP、ALB）；②肝功能指標(biāo)（DBIL、TBIL、γ-GT、ALT、AST、ALP、CHE）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。計(jì)量資料采用（）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，以χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患者中，AST指標(biāo)為（96.22±13.40）U/L、ALT指標(biāo)為（57.14±10.22）U/L、ALP指標(biāo)為（181.31±23.44）U/L、γ-GT指標(biāo)為（177.23±21.45）U/L、TBIL指標(biāo)為（86.44±8.93）μmol/L、DBIL指標(biāo)為（37.22±9.21）μmol/L、CHE指標(biāo)為（2025.61±110.24）U/L、TP指標(biāo)為（58.75±8.93）μmol/L、ALB指標(biāo)為（21.35±2.64）g/L；對(duì)照組患者中，AST指標(biāo)為（15.45±2.83）U/L、ALT指標(biāo)為（15.35±2.67）U/L、ALP指標(biāo)為（75.27±10.77）U/L、γ-GT指標(biāo)為（18.34±6.88）U/L、TBIL指標(biāo)為（11.33±4.64）μmol/L、DBIL指標(biāo)為（3.31±0.94）μmol/ L、CHE指標(biāo)為（8241.55±123.63）U/L、TP指標(biāo)為（73.14±10.55）μmol/L、ALB指標(biāo)為（42.35±5.78）g/L。研究可見，試驗(yàn)組患者DBIL、TBIL、γ-GT、ALT、AST、ALP指標(biāo)相對(duì)對(duì)照組而言有著明顯的升高，統(tǒng)計(jì)差異值合理（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者CHE指標(biāo)、TP指標(biāo)、ALB指標(biāo)明顯較低，且低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)差異值合理（P＜0.05）。

3 討 論

肝硬化是臨床上一種常見的慢性進(jìn)展性疾病，同時(shí)也屬于患者消化系統(tǒng)疾病的一種重要因素[3]。在我國(guó)的肝硬化患者當(dāng)中，其發(fā)病率與致死率都比較高，而該病多發(fā)于40～50歲的男性當(dāng)中，臨床發(fā)病特征為肝炎后的肝硬化疾病。而從肝硬化疾病的類型上分析，主要有病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、膽汁淤積性肝硬化等形式，其中最為常見的是酒精性肝硬化[4]。患者早期癥狀為便秘、腹脹、乳房脹等疾病，主要是由患者體內(nèi)激素紊亂引起的[5]。究其原因主要是由于患者長(zhǎng)期保持不良生活習(xí)慣，使得肝臟長(zhǎng)時(shí)間過度運(yùn)作，細(xì)胞出現(xiàn)損傷。

而在臨床治療中，由于患者肝臟長(zhǎng)期受到炎癥刺激，對(duì)其肝臟細(xì)胞也會(huì)造成嚴(yán)重的損傷[6]，最終出現(xiàn)肝硬化。而AST、ALT都分布與肝細(xì)胞當(dāng)中，在患者肝細(xì)胞出現(xiàn)壞死癥狀之后，這2種轉(zhuǎn)移酶會(huì)進(jìn)一步釋放進(jìn)患者的血液當(dāng)中，并且血清當(dāng)中的含量也會(huì)進(jìn)一步增加。根據(jù)臨床研究得知[7]，這2種指標(biāo)的變化程度與患者肝細(xì)胞損傷的程度也有著密切的聯(lián)系，而肝臟中的膽堿酯酶會(huì)催化乙酰膽堿，而當(dāng)患者肝細(xì)胞出現(xiàn)壞死情況之后，膽堿酯酶的合成量會(huì)明顯降低。根據(jù)臨床研究表明，在肝硬化患者當(dāng)中，當(dāng)肝細(xì)胞功能下降之后[8]，會(huì)使得膽紅素回流到血液當(dāng)中，導(dǎo)致膽紅素也會(huì)進(jìn)一步升高。由此可見，直接膽紅素也會(huì)反映出肝細(xì)胞的損傷程度。而白蛋白與總蛋白2種指標(biāo)則能反映出患者肝臟的合成情況，當(dāng)肝硬化疾病進(jìn)一步進(jìn)展之后[9]，肝功能的損傷程度也會(huì)進(jìn)一步加重，還有可能出現(xiàn)失代償期肝臟合成功能降低，最終出現(xiàn)白蛋白水平的降低。而生化檢驗(yàn)屬于一種常規(guī)的診斷方法，并且易在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中開展，肝功能與蛋白的費(fèi)用低，適用于日常體檢及病情變化監(jiān)測(cè)，利用化學(xué)與生物學(xué)的方法對(duì)患者進(jìn)行身體檢查，從患者肝臟功能、蛋白水平方面分析患者的疾病情況[10-16]。

研究可見，試驗(yàn)組患者DBIL、TBIL、γ-GT、ALT、AST、ALP指標(biāo)相對(duì)對(duì)照組而言有著明顯的升高，統(tǒng)計(jì)差異值合理（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者CHE、TP、ALB指標(biāo)明顯較低，且低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)差異值合理（P＜0.05）。

綜上所述，在肝硬化疾病診斷中應(yīng)用生化檢驗(yàn)項(xiàng)目，通過對(duì)患者的肝功能、蛋白指標(biāo)的檢查，對(duì)肝硬化疾病有著較高的特異性與實(shí)用性，能為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床診斷提供重要的參考依據(jù)。