女性生殖道感染的防治進展

李茂剛

（深圳市華中生物藥械有限公司，廣東 深圳 518109）

女性生殖道感染（reproductive tract infection，RTI）是一種發病率較高的婦科疾病，其發生原因多與細菌、病毒、支原體、霉菌、滴蟲等病病原體的侵襲有關，常見癥狀有腰酸冷、小腹痛、發熱、外陰瘙癢等[1]。此外，由于RTI是以梅毒、淋病、非淋性尿道炎、生殖器皰疹等性狀存在，并且具有一定的潛伏期，潛伏期后，出現的癥狀會引發患者不適，如生殖器潰瘍、水皰糜爛等[2]。RTI的發生，不僅會影響女性正常生活，降低其生活質量，所具有的患病率高、無癥狀比例高等特點還會威脅女性的身心健康，出現異位妊娠、不孕、流產、死產等嚴重后果[3]。基于RTI具有的危害，我國應給予高度重視，積極探討并研究RTI的防治方法，只有這樣才能使女性的身心健康得到基本保障，同時為臨床提供可靠的依據。

1 生殖道感染的流行現狀

1.1 發病率高 在眾多傳染病中，生殖道感染居于首位，該疾病的發生，不僅會影響我國計劃生育服務的安全和質量，還會嚴重影響女性的身心健康，隨著病期的推進還會引發慢性盆腔炎、宮頸癌、異位妊娠等疾病[4]。此外，臨床研究證實，生殖道感染可通過母嬰傳播，導致新生兒嚴重疾病甚至死亡，進而導致女性出現不孕不育癥，提升HIV的發生率與傳播率[5]。由此可見，RTI的發生，不論是對女性自身的健康，還是家庭幸福和社會發展均造成嚴重影響[6]。檢查120例疑似生殖道感染女性時發現，其中106 例患有生殖道感染，占比為88.33%，年齡為22～34歲屬于生殖道感染的高發期[7]；而在女性婦科疾病普查中發現，742例普查者中，有398例患有生殖道感染，其發生率為53.64%[8]。

1.2 細菌性陰道炎比例高 生殖道感染包含的多種疾病中，細菌性陰道炎已經成為生育年齡女性最為常見的陰道感染，所占比例為外陰、陰道感染的40%～50%，妊娠合并細菌性陰道病的發病率為10%～30%[9]。此外，通過臨床檢查證實，134例RTI患者中，細菌性陰道炎患者有76例，所占比為56.72%，是威脅患者身心健康的主要因素[10]。

2 出現生殖道感染的原因

依據臨床研究結果可知，RTI的發生原因多與生理性活動、分娩、衛生習慣等因素有關，而就診時的衛生條件、艾滋病知識得分、人流次數、年輕性生活次數多、性交時不用避孕套等是造成RTI的間接因素[11]。除此之外，婦炎潔等陰道清潔劑的不合理使用、抗生素的大量服用等均會導致生殖道感染的發生，帶給女性諸多不良影響[12]。

3 RTI國內防治現狀

因RTI具有的發病率高、患病癥狀不明顯、危害性大等特征，使其受到世界范圍內的關注[13]。在我國，RTI十分常見，各個地區的醫院每日會接觸許多生殖道感染患者，由于生殖道感染患者眾多，為提高診斷速率，一些醫院便忽視了正規診療流程的運用，從而導致RTI防治不規范的情況比比皆是[14]。

臨床中，治療和預防RTI是以患者的自述為依據，根據其闡述的內容初步判斷病情，然后通過B超、MRI等檢查方法確診，如果患者闡述不準或診斷錯誤時，會導致治療不足或治療過度的情況發生[15]。盡管RTI的治療是以殺菌抗感染為主，卻對藥物使用有著較高的要求，在用藥過程中，醫護人員應嚴格遵守抗生素的使用原則，嚴禁出現濫用、誤用、大量使用等情況，防止抗生素破壞陰道區域的微生物群落，造成耐藥菌株的產生，致使治療效果受影響[16]。通過調查研究發現，我國抗生素濫用情況較為嚴重，同時成為影響RTI治療效果的主要原因，這樣不僅增加患者的痛苦，還會花費大量的醫療費用，帶給患者及其家庭沉重的經濟負擔[17]。

另外，我國相關部門缺少對生殖道感染應有的重視，沒有結合實際情況倡導各地進行大力度的宣傳，從而導致生殖道感染發生率較高，患者治療后復發率升高等問題眾多[18]。行之有效的治療及防治措施較為重要，這樣不僅可提高患者對自身疾病的認知，還能強化相關部門對RTI的重視程度，實現合理防治與科學用藥[19]。

4 RTI的研究進展

4.1 生殖道支原體感染 當前，臨床中經常使用的檢測方法為支原體培養法，該方法對RTI的作用是舉足輕重的[20]。研究發現，支原體生殖道攜帶率較高，且易引發感染，如果患者的檢測結果并非陽性，但有感染情況發生，就要采用抗生素進行防治[21]。這種方法雖起到一定的治療效果，卻無法獲得實質性的保證，容易出現過度防治、反復治療等情況，如患者為支原體感染，還會錯過最佳治療時間。因此，在臨床中，有關專家要注重支原體致病原理的研究[22]。現如今，進一步研究發現，支原體與宮頸炎有著密切的聯系，解脲脲支原體容易導致新生兒疾病或早產，但未有研究證明支原體致病的詳細作用機制，需要進行進一步的探索和研究[23]。

4.2 宮頸糜爛 對于宮頸糜爛來說，其防治方法較為簡單，但存在的真性糜爛和假性糜爛容易出現誤診問題[24]。通常情況下，臨床中所指的宮頸糜爛是由感染引起的上皮脫落真性糜爛[25]。臨床研究發現，宮頸早期癌變宮頸外觀與宮頸糜爛較為相似，所以初診為宮頸糜爛的患者要進行HPV篩查，這樣可為后續的防治提供有效依據。如果以慢性炎性病變看待宮頸糜爛，沒有進行HPV檢查，將會逐步發展成宮頸癌[26]。

4.3 HPV感染 區別于其他感染因素，HPV感染十分容易引發宮頸癌，因其所具有的這一特點，使其受到世界范圍內的關注，世界衛生組織（WHO）更是將其列為宮頸癌的必要致病因子[27]。因我國人口眾多，HPV感染者的基數較大，導致HPV感染發病率的調查工作較難開展，需要各個部門的積極配合，做好宮頸癌的預防工作[28]。研究發現，雖然高危HPV感染易導致宮頸癌的發生，但其自身具有一定的自限性，部分感染可在短時間內被身體清除，盡管如此，依然需要予以高度重視，做好宮頸癌篩查和防治工作[29]。目前，在有關專家和學者的不懈努力下，我國首個國產宮頸癌疫苗已獲批上市，這一重大舉措將會是宮頸癌防治史的里程碑[30]。

5 結束語

綜上所述，RTI的發生率極高，并且存在治療難度大、易反復等特征，所以不論是患者自身還是相關部門，都要予以高度重視，采用可行性的方法進行防治。在現實中，首先要清楚RTI的發生原因，分析國內防治RTI現狀，運用有效方法解決存在的問題，同時要加大研究力度。唯有此，才能獲得良好的治療效果，降低RTI的發生率，從而為女性的身心健康提供基本的保障。