自擬方通絡(luò)清腦湯治療急性腦梗死的臨床價(jià)值研究

（甘肅省酒泉市金塔縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，甘肅 酒泉 735300）

腦梗死時(shí)臨床常見的腦血管阻塞、栓塞引起的腦缺血、缺氧性疾病，腦梗死一般起病較急，經(jīng)常在安靜休息或睡眠時(shí)發(fā)病，一般起病幾個(gè)小時(shí)或1～2 d即可達(dá)到高峰，患者突發(fā)性頭痛、眩暈、半身不遂為主要臨床癥狀[1]。腦梗死后若未得到及時(shí)有效的治療患者輕則出現(xiàn)肢體功能障礙，重則失去生命，屬于臨床危重病[2]。權(quán)威調(diào)查顯示，此病發(fā)病率近年來呈上升趨勢(shì)，目前已引起廣泛關(guān)注。臨床治療腦梗死方法有藥物治療及手術(shù)治療兩種，其中藥物治療西醫(yī)用藥較為普遍，但常規(guī)西醫(yī)藥物治療存在治療效果不佳、藥后不良反應(yīng)較多的問題。為完善此類病患的治療方案，提高臨床治療效果，我院選取病患124例行對(duì)比實(shí)驗(yàn)，觀察將自擬方通絡(luò)清腦湯應(yīng)用于急性腦梗死的治療中的臨床療效，具體研究?jī)?nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：集合2017年6月至2019年2月我院收治急性腦梗死病患124例，所有患者均符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，且其符合中醫(yī)“氣虛血瘀”“風(fēng)痰阻絡(luò)”辯證，知情我院本次研究?jī)?nèi)容，且已簽訂知情同意書，我院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)。使用隨機(jī)數(shù)字表完成分組，常規(guī)西藥組與通絡(luò)清腦湯組各62例，常規(guī)西藥組男有36例，女有26例，患者年齡均數(shù)為（59.68±6.97）歲，通絡(luò)清腦湯組男有35例，女有27例，患者年齡均數(shù)為（60.31±6.39）歲，對(duì)比兩組病患一般資料無顯著性（P＞0.05），即具備對(duì)比價(jià)值。

1.2 方法：常規(guī)西藥組病患實(shí)施常規(guī)西藥治療，其主要施藥方向?yàn)檠獕嚎刂啤⒀强刂啤⒖寡“迥邸⒛X細(xì)胞保護(hù)等。通絡(luò)清腦湯組則在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上，使用我院自擬方通絡(luò)清腦湯進(jìn)行治療，方劑組成：郁金30 g、當(dāng)歸20 g、瓜蔞30 g、黃芪60 g、川芎20 g、水蛭20 g、玄參20 g、地龍20 g、葛根20 g，水煎服，1劑/天，早晚分服，0.5劑/次。兩組均治療21 d。

1.3 觀察指標(biāo)：治療效果、神經(jīng)功能缺損評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效定級(jí)：顯效：治療后患者神經(jīng)損傷及臨床不適癥狀顯著改善，可基本生活自理；有效：治療后患者神經(jīng)損傷及臨床不適癥狀有一定改善，缺乏一定自理能力，需在家屬幫助下進(jìn)行日常生活；無效：神經(jīng)損傷及臨床不適癥狀均無改善，完全失去生活自理能力[3-4]。治療有效率=（總例數(shù)-無效例數(shù)）/例數(shù)×100%。不良反應(yīng)主要觀察頭痛、震顫、驚厥等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：以SPSS23.0軟件完成數(shù)據(jù)處理，（±s）及%對(duì)應(yīng)計(jì)量、計(jì)數(shù)資料，t及χ2完成檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 通絡(luò)清腦湯組與常規(guī)西藥組治療效果對(duì)照：清腦湯組62例患者中40例治療效果顯效、18例有效、4例無效，治療有效率為93.5%，實(shí)施常規(guī)西藥治療的常規(guī)西藥組62例患者中29例患者治療效果顯效、16例有效、17例無效72.6%，通絡(luò)清腦湯組治療有效率更高，對(duì)比差異顯著（χ2=15.515，P=0.001）。

2.2 通絡(luò)清腦湯組與常規(guī)西藥組神經(jīng)損傷評(píng)分對(duì)照：通絡(luò)清腦湯組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分為9.08±1.35分、常規(guī)西藥組神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（12.57±2.36）分，通絡(luò)清腦湯組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分顯著更優(yōu)（t=10.107，P=0.001）。

2.3 通絡(luò)清腦湯組與常規(guī)西藥組不良反應(yīng)對(duì)照：通絡(luò)清腦湯組1例發(fā)生震顫、1例發(fā)生驚厥、1例發(fā)生頭痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.8%，常規(guī)西藥組62例患者中3例發(fā)生震顫、3例發(fā)生驚厥、2例發(fā)生頭痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.9%，通絡(luò)清腦湯組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著更低（χ2=4.067，P=0.044）。

3 討論

急性腦梗死為常見危重病，一般由血管粥樣硬化或血管栓塞導(dǎo)致，在高血壓患者、糖尿病患者、肥胖患者身上較常見，此病起病急，發(fā)展迅速，若未得到有效治療干預(yù)則可能導(dǎo)致腦組織軟化死亡，繼而造成患者出現(xiàn)永久性腦組織損傷或死亡[5-10]。

本次研究將本院自擬通絡(luò)清腦湯聯(lián)合西藥療法施用于急性腦梗死患者，取得較好治療效果，結(jié)果顯示施用通絡(luò)清腦湯的通絡(luò)清腦湯組患者治療有效率、神經(jīng)功能損傷評(píng)分、藥后不良反應(yīng)均較常規(guī)西藥組更好（P＜0.05）。其中不良反應(yīng)一項(xiàng)，我院經(jīng)分析一致認(rèn)是中西藥相互作用起到的增效減毒效果，目前臨床治療中，中西藥結(jié)合使用增效減毒案例較多，不過本次研究中的相關(guān)藥理作用尚未明確，有待后續(xù)研究予以闡明。

綜上所述，在急性腦梗死病患的治療中使用通絡(luò)清腦湯進(jìn)行治療可取得較好治療效果，具體可體現(xiàn)為將常規(guī)西藥治療更高、患者神經(jīng)功能損傷評(píng)分更低、藥后不良反應(yīng)更少，具較高應(yīng)用價(jià)值，可在此類病患的臨床治療中大力推廣應(yīng)用。