急性腎損傷患者實施連續性血液凈化治療的臨床效果分析

（遼寧省大連市普蘭店區中心醫院腎內科，遼寧 大連 116200）

急性腎損傷在臨床中比較多見，在患者腎部位具有十分明顯的病變特征，但是在初期階段的癥狀往往還無法引起患者及其家屬的重視，無法采取及時、有效的治療措施，病情不斷進展，引起臟器功能損傷、衰竭等情況。對患者及其家庭都會造成極大影響。該疾病具有比較復雜的病情，且發病部位比較特殊，在一定情況下會對患者生活能力造成影響[1]，采取常規血液透析效果一般，連續性凈化技術效果為可以連續將血液中的水分以及溶質緩慢清除，目前在急性腎損傷的治療已經得到一定的應用，針對腎臟衰竭、感染、急性胰腺炎等嚴重癥狀具有積極的改善作用。本研究針對我院急性腎損傷患者選擇連續性血液凈化治療，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究納入的急性腎損傷患者共有88例，按照其治療方法分為對照組和研究組。進行組間基線資料分析：對照組中男病例26例、女病例18例，年齡36～75歲，年齡中值為（52.8±5.5）歲；研究組中男病例25例、女病例19例，年齡38～75歲，年齡中值為（53.4±5.8）歲。將兩組基線資料展開比較，P＞0.05。

納入標準：均結合《內科學》進行確診，存在急性腎損傷癥狀，對本次研究知情并同意參與；排除標準：存在其他嚴重臟器損傷、凝血功能存在障礙等。

1.2 方法：所有研究對象在入組后均接受常規對癥治療，包括抗感染、調節酸堿平衡等治療措施。

對照組接受常規血液透析治療，研究組則在對癥治療的基礎上進行連續性血液凈化治療，其內容如下：選擇頸內靜脈穿刺的方法實施血液凈化通道，血濾方式選擇連續性靜脈-動脈血液濾過，這個操作過程中需要在患者床旁進行，治療頻率設置為每天1次，根據患者的病情適當調整治療時間，通常選擇的時間為每天8 h；在治療的過程中結合患者的病情以及凝血狀況，添加適當肝素進行治療，維持置換液控制在每小時2 L，血流量控制在每小時0.2 L，超濾速度設置為每小時0.3 L。其中置換液成分包括3000 mL生理鹽水、500 mL 5%葡萄糖、750 mL滅菌注射用水、250 mL 5%碳酸氫鈉。

兩組在接受治療的過程中都需要對患者進行密切監護。

1.3 觀察指標[2]：將兩組治療效果、各項生化指標、治療存在的并發癥作為觀察指標展開比較。其中治療效果進行評估的方式得出，患者腎損傷表現的腎功能障礙癥狀基本消失為顯效，患者存在腎功能障礙癥狀得到顯著改善為有效，患者在腎損傷引起的臨床癥狀方面沒有任何改善為無效。本研究所檢測的生化指標包括血清pH值、尿素氮以及血肌酐。

1.4 統計學方法：本研究選取的統計學方法需要應用到SPSS50.0統計學軟件，%用于表示計數數據，χ2檢驗；（±s）用于表示計量數據，t檢驗。P＜0.05，組間數據比較具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組治療效果。評估療效結果如下：對照組顯效、有效、無效的例數分別為16例、20例、8例，治療總有效率為81.82%（36/44）；研究組顯效、有效、無效的例數分別為20例、22例、2例，治療總有效率為95.45%（42/44）。研究組治療效果優于對照組，χ2=11.854，P=0.001。

2.2 對比兩組患者機體各項生化指標水平。治療后，檢測結果表明：對照組pH值、尿素氮、血肌酐水平分別為（7.31±0.08）、（27.42±2.81）mmol/L、（268.10±20.24）μmol/L；研究組pH值、尿素氮、血肌酐水平分別為（7.41±0.05）、（19.52±6.11）mmol/L、（165.23±10.74）μmol/L。在各項生化指標方面，研究組均優于對照組，t=8.501、12.116、14.073，P=0.000。

2.3 對比兩組在治療過程中出現的并發癥：記錄數據表示，對照組出現3例血壓升高、2例血壓降低、5例寒戰、2例呼吸困難，并發癥發生總數為12例，占比27.27%；研究組出現2例血壓升高、2例寒戰，并發癥發生總數為4例，占比9.09%。研究組出現的并發癥數量少于對照組，χ2=13.572，P=0.000。

3 討論

急性腎損傷屬于一類對患者健康以及生命安全造成極大威脅的疾病，該疾病病死率占其患病總數量的一半，相比其他內科疾病，該疾病治愈難度比較大，其在發病的短時間內會影響到腎功能降低腎小球濾過效果，機體當中的血清肌酐等指標會出現變化[3-4]。因此對其采取有效的治療措施、對其出現的相關癥狀實施改善措施一直是醫務人員關注的重點。目前臨床對腎損傷進行治療采取的方法大都為凈化血液的方法，應用比較廣泛的是血液透析，將血液當中的毒害物質清除，維持機體水電解質平衡，但該方法清除不夠徹底，患者需要定期進行透析。

近幾年，連續性血液凈化技術在臨床應用中取得較大進步，在急性腎損傷患者的治療過程中也得到廣泛應用，大量研究表明，實施連續性血液凈化措施能夠緩慢、持續地將患者血液當中多余的溶質以及水分清除，在不影響常規血液動力學的基礎上對患者電解質紊亂、酸堿平衡異常等情況進行改善，患者心臟射血功能也得到提升。急性腎損傷患者機體當中的液體負荷過重，對其實施治療的目的之一在于緩解其負荷情況。連續血液凈化可以確保內環境處于穩定的狀態[5]，有效緩解機體腎臟存在的負擔。且該技術還具備的優勢如下：具有緩慢性、連續性，治療過程中患者機體所需營養不會出現過度流失的情況。曾有研究分析，采取連續性血液凈化不會對患者機體造成過多的損傷，大都可以承受該治療方法，存在急性腎損傷患者大多數為老年患者，因此在該方面的治療需要十分慎重，優先選擇不對患者機體造成損傷的方法，確保能夠提升患者的生活質量，目前在急性腎損傷方面的確診標準還需要進一步分析，治療原則應當采取早發現、早治療的原則，而其中的治療方法可以優先考慮連續性血液凈化技術。

本研究針對我院急性腎損傷患者實施連續性血液凈化技術治療，患者血肌酐、尿素氮、pH值得到顯著改善，證明了進行連續性血液凈化可以對患者存在的酸堿平衡紊亂具有糾正的作用，可以將患者的生命體征維持在穩定狀態，維持患者機體內環境。同時進行連續性血液凈化的患者出現的并發癥少于進行常規血液透析的，可見該凈化方法的安全性，可以將其進行臨床推廣應用。但是在進行該技術治療時需要在床旁進行，在應用過程中護理人員需要密切關注患者尿量變化情況以及各項生命體征[6-7]，根據患者實際狀況進行治療方案的調整，才能達到理想的治療效果。