胰酶制劑治療老年人消化不良的療效觀察

（遼寧省大連市普蘭店區中心醫院消化內科，遼寧 大連 116200）

消化不良屬于比較多見的消化系統疾病，其引起機制多樣化，其中包括胰腺外分泌功能存在障礙、機體代謝功能受到損傷等，消化不良屬于癥狀不算嚴重的疾病，但是長期發展下來會對患者機體水平造成嚴重影響。老年人機體免疫功能比較差[1]，機體吸收營養的能力較其他年齡階段的群體也比較差，存在消化不良情況，不僅僅會影響到其正常生活，還會對其身體健康造成極大影響，需要采用一些對應藥物來調節消化道癥狀，多潘立酮屬于應用比較多的一種，但效果一般。近些年研究表明可以采取胰酶制劑治療，具有顯著效果。本研究針對我院存在消化不良的老年人進行胰酶制劑治療，分析其療效，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選取到的存在消化不良癥狀的老年患者共有120例，選取的時間段為2018年1月至2019年1月，均在我院接受治療，選擇隨機數字表將其分為對照組和研究組。對照組中34例為男病例、26例為女病例，年齡58～78歲，年齡中值為（63.4±3.5）歲；研究組中32例為男病例、28例為女病例，年齡58～80歲，年齡中值為（64.1±3.7）歲。將兩組基線資料對比，P＞0.05。

納入標準：經過消化不良診斷標準確診，均存在餐后飽漲、上腹疼痛、上腹灼燒感等一種或多種癥狀；排除標準：存在嚴重消化道疾病、其他器官功能疾病。

1.2 方法。對照組：選擇多潘立酮進行治療，每次用藥量為10mg，每天用藥3次；研究組：選擇胰酶膠囊治療，每粒胰酶膠囊含150 mg胰酶、10000 IU脂肪酶、600 IU胰蛋白酶、8000 IU胰淀粉酶。在患者進餐時服用，在剛開始每次服用2粒，每天服用3次，結合患者實際情況調整劑量，每次增加或者是減少1粒，每天3次，堅持用藥12個月。在治療期間停止使用其他酶制劑、對膽汁分泌造成影響或者影響胃排空等藥物。

1.3 觀察指標[2-3]：將治療后兩組取得的療效、消化系統癥狀評分以及生活質量評分進行評估，其中各項評分通過相應的評估量表得出。評估療效主要觀察患者消化道情況，餐后飽脹、上腹疼痛、胃酸分泌異常等臨床癥狀消失，為顯效；患者消化不良癥狀明顯改善，為有效；患者消化不良癥狀沒有任何改善為無效。消化系統癥狀評分依照消化不良自評量表進行；生活質量評分結合生活質量綜合評定量表來進行，包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活這四項來對總評分進行評定。

1.4 統計學方法：本研究數據進行SPSS20.0統計學軟件分析，%表示計數數據，χ2檢驗；±s表示計量數據，t檢驗。P＜0.05時，組間數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組療效：進行療效評估，對照組顯效例數為20例、有效例數為28例、無效例數為12例，總有效例數為48例，占比80%；研究組顯效例數為26例、有效例數為30例、無效例數為4例，總有效例數為56例，占比93.33%。研究組取得療效優于對照組。χ2=13.182，P=0.000。

2.2 對比兩組消化癥狀評分：進行評估得，對照組消化系統癥狀評分為（6.78±5.41）分，研究組消化系統癥狀評分為（3.21±2.03）分，研究組消化系統癥狀評分低于對照組，t=9.014，P=0.000。

2.2 對比兩組生活質量評分：進行生活質量評估，對照組在軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活評分分別為（80.12±5.02）分、（81.82±4.83）分、（84.74±4.11）分、（75.68±2.30）分；研究組在軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活評分分別為（91.20±5.22）分、（90.31±5.04）分、（95.41±3.29）分、（90.84±3.18）分。研究組各項生活質量評分優于對照組，t1=10.902、P=0.000，t2=9.172、P=0.000，t3=9.637、P=0.000，t4=8.119、P=0.001。

3 討論

消化不良屬于比較多見的癥狀，出現消化不良情況時會表現為上腹疼痛、不適、早飽等臨床癥狀，存在消化不良的情況時，患者正常進食受到影響，其機體營養水平會隨之降低。消化不良對日常生活的影響比較嚴重，尤其是對于老年患者來說，老年人免疫力比較低，出現消化不良的情況會對其身體免疫功能的發揮造成影響[4]，很大程度上會降低老年人的生活質量。臨床中將消化不良分為器質性消化不良和功能性消化不良，其中老年人存在的消化不良大都為功能性消化不良，功能性消化不良會帶給患者較為嚴重的上消化道不適感，患者進食量減少，且消化吸收效率低，需要及時采取相應的治療措施，調節患者存在的消化道不良癥狀。

目前臨床對存在消化不良的老年患者進行實踐治療，在抑酸治療方面取得一定的研究效果，在心理即抗焦慮治療方面也取得一定的效果，但是引起消化不良的主要原因在于胃動力障礙。因此采取常規藥物即多潘立酮等藥物進行治療取得的效果一般，其藥效發揮緩慢。因此近幾年研究發現可疑采取胰酶制劑進行治療，胰酶制劑主要包括慷彼申和得每通，可以替代人體自身的消化酶，進入胃中可以對胃液和胰腺分泌物進行刺激，有效將食物蛋白降解為氨基酸，同時進入胃中其先將難消化的植物細胞壁和骨架進行分解，避免胃腸脹氣的發生。一部分消化不良的發生和胰腺分泌相關，其中得每通進行治療可以聯合飲食療法，對胰腺性疼痛具有緩解的作用，在胰酶制劑治療過程中可以優先考慮選擇具有高活性脂肪酶的超微微粒胰酶膠囊，在進餐服用，其中所含有的成分包括胰蛋白酶、胰脂肪酶等[5-10]，對患者進行個體化指導其用藥，可以緩解患者存在的胃腸道癥狀以及出現的疼痛感，加強患者進食情況，且胰酶制劑也不會引起過多不良反應。

本研究針對我院消化不良的老年患者實施胰酶制劑治療，結果表明，患者的消化道癥狀得到改善，促進患者在機體以及心理方面的生活質量評分，促進機體營養的吸收，取得顯著的用藥效果，可以將胰酶制劑結合患者具體情況實施合理用藥，幫助該部分患者盡快進行恢復。