研究藥學干預對降血脂藥物臨床合理應用的影響

（撫順市職業病防治院藥劑科，遼寧 撫順 113001）

血脂異常主要的臨床表現在于低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、三酰甘油（TC）及膽固醇（TG）的不斷升高，并且高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）呈現不斷降低狀態，嚴格來說也就是脂蛋白代謝出現異常情況所致[1]。血脂異常受到飲食習慣、遺傳以及工作生活等因素所影響，當血脂異常發生時若不及時采取有效措施進行治療，會使得患者產生冠狀動脈粥樣硬化現象，進而導致冠心病與缺血性腦梗死等嚴重疾病[2]。臨床上治療血脂異常一般采用降血脂藥物治療方法，而在用藥上常會發生用藥不當情況，會對患者的治療效果帶來極大影響，進而出現各種不良反應，還會在一定程度上導致患者產生藥抗性，不利于患者的預后效果。基于此，本次研究將在降血脂藥物使用中實施藥學干預手段展開觀察，以此來分析對臨床合理用藥的情況，詳細內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院在2018年1月至2019年2月收治需應用降血脂藥物治療的患者160例臨床資料，按照盲選法原則隨機分為對照組與觀察組。對照組患者80例中男性存在47例，女性33例，年齡45～77歲，平均年齡位于（62.14±1.74）歲；觀察組患者80例中男性存在46例，女性34例，年齡44～79歲，平均年齡位于（61.59±1.68）歲。兩組患者對比一般資料的性別、年齡等差異不明顯，有可比性，P＞0.05。

1.2 方法：對照組患者給予常規用藥，根據醫囑定時定量服用藥物，若出現不良反應醫護人員及時采取有效處理方法。觀察組患者給予藥學干預手段，具體內容如下：①制定藥物使用規范：醫院藥物管理部門需要將臨床應用的降血脂藥物根據相關標準與規范制定規章制度，實施規范化管理[3]，并做好醫護人員用藥的監督工作，要求醫護人員嚴格按照制定的規章制度使用藥物，同時對于降血脂藥物易出現的問題建立風險分級管理模式，將藥物管理中出現過的問題進行分析后給予加強藥學干預，加強醫護人員的藥學監測。②藥學培訓管理：開藥醫師負責發放藥物，若開藥醫師為把控好藥物用量或存在誤拿藥物等情況，易導致發生藥物亂用情況，進而使患者出現不良反應等影響。因此開藥醫師需要具備專業的技能知識和綜合素養，醫院需要定期對開藥醫師進行培訓，培訓結束之后進行考核，考核達到標準后方可上崗，對于未達到標準的應當加強培訓，以此來保證培訓的效果，降低出現藥物亂用等不良事件產生的影響。③處方藥物管理：對于病情還未完全清楚的藥物在開處方時需要再三核對，確保所開藥物與患者病情是能夠相符合的，并且保證藥物治療的作用，同時在現有處方管理制度基礎之上依據藥物相關標準再次完善與詳細處方管理制度的內容，不斷優化、規范處方開具相關的流程，臨床醫師需要對處方藥物的作用嚴格審查，分析判斷降血脂的作用是否具有合理性，同時對處方中的不合理情況及時進行糾正，保障患者用藥的安全性。④宣傳降血脂藥物用藥知識：按照降血脂藥物的藥理機制與用藥方法，開展藥物知識講座，為臨床醫護人員詳細講解，同時囑咐醫護人員需要為患者講解藥物的作用、方法及注意事項，指導患者按照用藥規范進行服藥，避免出現用藥錯誤等不良情況造成的不良反應[4]。⑤定期考核藥學掌握情況：醫院需要定期考核開具處方的相關管理人員，并依據患者評價醫護人員的情況，對醫護人員的工作情況進行評估，保證正確用藥發揮的理想效果達到最大化，避免出現用藥的不良事件。

1.3 觀察指標：①用藥不合理情況：詳細觀察并記錄兩組患者發生不合理用藥的具體情況，不合理用藥的情況中主要包括了用藥劑量、種類與時機等方面的不合理，并將不合理用藥情況的程度劃分為了嚴重問題、重要問題以及一般問題，嚴重問題主要為不合理應用降血脂藥物對患者身心健康造成了嚴重的影響，重要問題主要為不合理應用降血脂藥物對患者的身心健康造成了較大的影響，一般問題主要為不合理應用降血脂藥物對患者的身心健康造成了較小的影響，同時計算并統計兩組患者不合理用藥的占比情況。②不良反應發生情況：心律失常、腹瀉、惡心等；③治療前后的血脂水平：于治療后抽取兩組患者的空腹靜脈血液3 mL，應用我院的全自動生化分析儀檢測低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、總膽固醇（TG）、三酰甘油TC）指標水平變化；④用藥干預滿意度：應用我院自擬滿意度調查表，其中涵蓋三個選項，非常滿意、基本滿意及不滿意，總滿意度=非常滿意率+基本滿意率。

1.4 統計學方 法：數據納入SPSS22.0軟件分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗；計數資料用（%）表示，卡方檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的用藥不合理情況：對照組患者中不合理應用降血脂藥物中存在3例嚴重問題、5例重要問題、7例一般問題，不合理用藥占比為18.75%（15/80），觀察組患者中不合理應用降血脂藥物中存在0例嚴重問題、1例重要問題、1例一般問題，不合理用藥占比為2.50%（2/80），比較結果為（χ2=13.904，P=0.000）。觀察組患者的降血脂藥物不合理情況少于對照組（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的不良反應發生情況：觀察組中發生2例惡心、1例腹瀉、1例心律失常，不良反應發生率為5.00%（4/80），對照組中發生6例惡心、3例腹瀉、4例心律失常，不良反應發生率為16.25%（13/80），比較結果為（χ2=6.663，P=0.009）。觀察組不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）。

2.3 對比兩組患者治療前后的血脂水平：LDL-C（mmol/L）：對照組（1.96±0.57），觀察組（1.17±0.09），比較結果為（t=12.244，P=0.000）；HDL-C（mmol/L）：對照組（2.71±0.36），觀察組（3.15±0.52），比較結果為（t=6.222，P=0.000）；TG（mmol/L）：對照組（1.81±0.63），觀察組（1.23±0.43），比較結果為（t=6.801，P=0.000）；TC（mmol/L）：對照組（4.26±0.15），觀察組（3.04±0.13），比較結果為（t=54.973，P=0.000）。治療后觀察的LDL-C、TG、TC均低于對照組，且HDL-C高于對照組（P＜0.05）。

2.4 對比兩組患者的用藥干預滿意度：對照組中非常滿意41例（50.00%）、基本滿意20例（25.00%）、不滿意19例（23.75%），總滿意度為76.25%；觀察組中非常滿意59例（73.75%）、基本滿意18例（22.50%）、不滿意3例（3.75%），總滿意度為96.25%，比較結果為（χ2=16.864，P=0.000）。觀察組的用藥干預滿意度優于對照組（P＜0.05）。

3 討論

血脂異常情況在臨床上是比較普遍的現象，而降血脂藥物則廣泛應用在治療血脂異常上，有研究顯示近幾年降血脂藥物的使用頻率越來越高，而該藥物的主要作用是對患者機體的血脂代謝功能進行調節，目前臨床上常用的治療血脂異常的藥物主要包括煙酸類、貝特類、羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶抑制劑、膽酸螯合劑及多烯脂肪酸類藥物[5]，降血脂藥物對于患者血脂異常情況改善效果顯著。

目前在臨床應用降血脂藥物中仍然存在不合理應用的不良現象，會導致藥物該有的效果未發揮出來，使患者出現不良反應，進而危害到患者的身心健康，嚴重還會威脅到患者的生命安全，因此臨床合理應用降血脂類藥物起著關鍵性作用[6]。本次研究觀察組患者應用藥學干預發生不合理情況均少于對照組（P＜0.05），由此說明藥學干預在降血脂藥物應用中具有重要的意義。通過對降血脂類藥物的藥學干預能夠使相關人員充分掌握該藥物的藥理機制與存在的不良反應等，同時制定藥物使用規范，能夠有效管理醫師的用藥行為，從而防止發生藥物使用不合理情況；本次研究觀察組不良反應發生率為5.00%低于對照組為16.25%（P＜0.05），主要是藥學干預對每個環節都加強把控，同時定期對醫師進行相關培訓，使其了解到不同藥物之間的作用，在使用藥物時更具有安全性與有效性，以此來避免患者出現不良反應情況；研究結果顯示觀察組的血脂水平改善情況與用藥干預滿意度均優于對照組（P＜0.05），顯示藥學干預能夠將藥物治療效果的合理性發揮到最大化，通過宣傳降血脂藥物用藥知識與定期考核藥學掌握情況可提高患者的藥物使用認知度，同時充分掌握醫師的用藥情況，對于存在的不良事件及時進行改正，可有效提高患者的遵醫服用行為，同時有利于改善患者的預后效果，還能夠提升醫院的社會形象，緩和醫患之間的嚴峻關系。

綜上所述，將藥學干預應用在降血脂藥物臨床合理應用上具有顯著的效果，值得臨床應用推廣。