硝苯地平控釋片聯合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的效果觀察

楊 潔 范麗勇

（南陽市第二人民醫院，河南南陽473000）

糖尿病主要是由于胰島素分泌或胰島B細胞作用缺陷，導致血糖升高為特征的疾病，主要引起全身微小動脈損害[1]。本院針對2型糖尿病腎病合并高血壓的老年患者采用硝苯地平控釋片聯合纈沙坦治療，取得了較好的治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2017年2月至2019年2月選取在本科室進行2型糖尿病腎病合并高血壓治療的患者作為本次調查的對象。將參與本次調查的患者分為對照組和實驗組，每組各40例。對照組年齡60～75歲，平均（67.5±2.3）歲，實驗組年齡 62～73 歲，平均（67.5±3.3）歲。兩組一般資料無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者均給予常規糖尿病治療，胰島素皮下注射，并囑患者合理飲食，適當運動。每2個月為一個治療療程，所有患者均進行6個月的治療。對照組采用硝苯地平控釋片進行治療，用藥劑量為20mg每次，日1次，口服。實驗組給予硝苯地平控釋片聯合纈沙坦治療，硝苯地平控釋片用法同對照組。纈沙坦用藥劑量為20mg每次，日1次，口服。

1.3 指標觀察和評價：觀察對比兩組臨床治療總有效率、腎功能指標及血壓水平。治療效果包括顯效、有效、無效。顯效即經過治療后，多飲、多食以及消瘦等癥狀消失，血壓恢復正常，腎功能各項指標基本恢復正常；有效即經過治療后，多飲、多食以及消瘦等癥狀有所改善，血壓基本正常，腎功能各項指標有所改善；無效即經過治療后，多飲、多食以及消瘦等癥狀未消失、腎功能指標及血壓水平未得到改善，甚至加重。治療總有效率＝治療有效的患者例數/患者總例數×100%[2]。

1.4 統計學方法；運用SPSS18.0分析數據，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者臨床治療總有效率：對照組顯效10例，有效12例，無效18例，臨床治療總有效率為55.0%。實驗組顯效21例，有效13例，無效6例，臨床治療總有效率為85.0%。兩組比較有統計學差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者腎功能指標對比：對照組治療前SCR為（74.14±20.61）（μmol/L）、HbA1c 為（3.81±0.67）（%）、UAER 為（146.91±25.63）（μg/L）；治療后 SCR 為（73.64±18.61）（μmol/L）、HbA1c 為（3.99±0.57）（%）、UAER為（139.81±16.63）（μg/L）。實驗組治療前 SCR 為（73.14±27.61）（μmol/L）、HbA1c 為（3.89±0.47）（%）、UAER 為（146.85±26.62）（μg/L）；治療后 SCR 為（53.98±25.41）（μmol/L）、HbA1c 為（7.49±0.66）（%）、UAER為（102.91±17.64）（μg/L）。治療后實驗組腎功能指標明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 對比兩組患者血壓水平：對照組治療前收縮壓為（163.89±13.22）mmHg，舒張壓為（104.98±13.01）mmHg；治療后收縮壓為（139.09±7.42）mmHg，舒張壓為（88.08±8.31）mmHg，實驗組治療前收縮壓（165.82±16.92）mmHg，舒張壓為（102.98±14.86）mmHg；治療后收縮壓為（118.12±8.20）mmHg，舒張壓為（75.98±9.41）mmHg。治療后對照組血壓水平明顯低于實驗組，有統計學差異（P＜0.05）。

3 討論

2型糖尿病腎病患者臨床上常常會發展為慢性腎臟衰竭，大約有20%～40%的糖尿病患者會出現糖尿病腎病。糖尿病腎病的患者往往可以發生彌漫性以及結節性腎小球硬化和滲出性改變等病理變化[4]。按照病情發展將其分為5期：I期：腎臟體積增大，腎小球高濾過；II期：出現不連續性微量蛋白尿，患者此時可以出現系膜基質以及腎小球基底膜發生輕度的增厚等病理變化；III期：出現持續白蛋白尿，患者此時系膜基質以及腎小球基底膜發生明顯增厚等病理變化；IV期：此時患者容易發生腎小管萎縮以及腎小球硬化性等病變；V期：腎衰竭[5]。2型糖尿病腎病合并高血壓（收縮壓≥140mmHg和舒張壓≥90mmHg）屬于糖尿病高危人群的一種，臨床上常用的降壓藥有鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素II受體拮抗劑、β受體阻滯劑等。其中硝苯地平控釋片比較適用于老年高血壓，主要通過阻斷血管平滑肌細胞上的鈣離子通道作用血管發生擴張，已達到血壓降低的作用；纈沙坦屬于血管緊張素II受體拮抗劑，主要適用于糖尿病腎病合并高血壓的患者，其作用機理是阻斷血管緊張素II受體發揮降壓作用，抑制醛固酮的釋放，從而可使尿液排出增多，起到保護腎臟的作用[6-7]。

本研究通過觀察對比硝苯地平控釋片聯合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床效果，可以發現使用硝苯地平控釋片聯合纈沙坦可以有效提高患者臨床治療總有效率，使血壓水平及腎功能的各項指標得到明顯改善。

綜上所述，對于老年2型糖尿病腎病采用硝苯地平控釋片聯合纈沙坦治療效果顯著，值得臨床進一步研究及推廣。