醫(yī)保支付方式對醫(yī)院財務(wù)管理的影響分析

（1.鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000；2.鎮(zhèn)江市口腔醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

我國醫(yī)療體制的改革是為了解決人民群眾看病難、看病貴的問題，并充分保證人民群眾根本利益，對于促進分級診斷治療具有重要的促進作用，在此過程中，各省市級醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部財務(wù)管理的發(fā)展空間不斷增大，但需要面臨更大的挑戰(zhàn)[1]。目前如何在醫(yī)保支付方式的基礎(chǔ)上促進我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的健康可持續(xù)發(fā)展成為每一個公眾關(guān)心的問題。筆者就多年的工作經(jīng)驗對醫(yī)保支付方式轉(zhuǎn)變帶給醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理的影響進行深入的分析和闡述，是針對不同的影響因素提出相應(yīng)的解決措施。

一、醫(yī)保支付方式對醫(yī)院財務(wù)管理的影響

1.醫(yī)院現(xiàn)金流不斷減少

在醫(yī)保支付方式的轉(zhuǎn)變下，醫(yī)保可報銷患者的部分醫(yī)療費用，其與醫(yī)院之間的交易的實際費用相對減少，其中醫(yī)療費大多由相關(guān)政府部門以及保險公司進行承擔(dān)，從而導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)管理中的現(xiàn)金流減少，雖然在一定程度上提高了醫(yī)療服務(wù)流程，但同時也對醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平有不同程度的影響[2]。大部分患者在醫(yī)院診療中使用醫(yī)保支付的方式居多，導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)管理部門需要及時與醫(yī)院系統(tǒng)結(jié)合對醫(yī)保相關(guān)信息進行處理和解決，但由此給財務(wù)工作人員帶來巨大的壓力，導(dǎo)致醫(yī)保信息處理時間緩慢。

2.提高醫(yī)院財務(wù)管理重要性認知和管理成本

以往傳統(tǒng)的診療項目收費轉(zhuǎn)變?yōu)榭偨痤~付費方式，使醫(yī)院財務(wù)管理人員更為注重財務(wù)管理工作[3]。且財務(wù)管理人員的工作內(nèi)容逐漸增多，使財務(wù)管理系統(tǒng)的維護難度呈現(xiàn)上升趨勢，針對此，醫(yī)院需要采購高精尖設(shè)備進行管理和維護，使財務(wù)管理成本增加。

3.加大財務(wù)管理優(yōu)秀人才需求

醫(yī)院財務(wù)管理工作內(nèi)容和信息較為多樣化，價值工作量的增加，使財務(wù)工作人員對醫(yī)院內(nèi)治療費用器材藥品損耗等費用需要進行更為全面詳細的整理，其中以醫(yī)保報銷整理最為關(guān)鍵，因此，對于財務(wù)工作人員的專業(yè)技能和素質(zhì)也有極高的要求，其需要了解我國下發(fā)的各項政策和醫(yī)療改革內(nèi)容等。

二、醫(yī)保支付方式下醫(yī)院財務(wù)管理改進措施

1.建立醫(yī)保結(jié)算標準體系

在對醫(yī)保基金的管理中，醫(yī)院需要和相關(guān)的政府部門強強聯(lián)合，建立醫(yī)保核算標準體系，確定醫(yī)保結(jié)算比例和方式。使患者在就醫(yī)的過程中，充分掌握醫(yī)保保障范疇，在患者出院繳納費用時告知患者治療中的報銷比例和相關(guān)信息[4]。相關(guān)政府部門可將醫(yī)保報銷信息等公開，對于應(yīng)收款項強制實施，醫(yī)保保障部門可與醫(yī)院構(gòu)建合理、有效的結(jié)算制度，保證回款的及時性和準確性。在對患者報銷信息的核查中醫(yī)院可根據(jù)有關(guān)信息平臺進行審核，對應(yīng)后方可進行結(jié)算，從而保證患者的醫(yī)保權(quán)益不受侵害。

2.加強醫(yī)保成本核算對于醫(yī)院發(fā)展的重要性認知

醫(yī)保支付方式改革中對于不同類型病種的支付方式均有所差異，使醫(yī)院財務(wù)管理中對于醫(yī)保成本核算的標準和要求更為嚴苛，其醫(yī)保成本核算的質(zhì)量應(yīng)當與醫(yī)院的實際情況一致[5]。醫(yī)院應(yīng)當對其內(nèi)部的管理制度不斷地進行完善，重視成本管理的重要性，在保證醫(yī)療服務(wù)水平質(zhì)量的情況下保證成本，針對不同病種付費方式，應(yīng)當結(jié)合醫(yī)院的實際特點和情況制定更為規(guī)范化的管理流程，避免資源浪費的情況發(fā)生。

3.加強醫(yī)院財務(wù)資金管理及制度

伴隨著我國醫(yī)改的不斷地創(chuàng)新和深入，醫(yī)院財務(wù)管理制度應(yīng)當順應(yīng)社會發(fā)展的需求，結(jié)合自身的特點和實際情況針對性地加強創(chuàng)新財務(wù)管理制度，制定過程中需要將醫(yī)院整體的所有信息進行歸納和整理，保證醫(yī)保報銷的具體金額，從而保證醫(yī)院財務(wù)管理人員在工作中能對所有的財務(wù)信息進行完善準確的統(tǒng)計，從而保證工作效率和質(zhì)量。對于醫(yī)保消費記錄進行定期進行嚴密的審核復(fù)查，保證有關(guān)醫(yī)保消費的有效性和準確性。與此同時，醫(yī)院加強與醫(yī)保局的溝通交流，將預(yù)算內(nèi)容和標準進行確立，并構(gòu)建結(jié)算統(tǒng)籌平臺，對于醫(yī)院應(yīng)收賬款的增長進行全方位的控制，保證醫(yī)院的收支平衡。并建立完善的獎懲制度和監(jiān)管制度，從而提高工作人員的責(zé)任感和工作積極性，對于未收到的回款嚴格進行催收。

4.提高醫(yī)院財務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)

新醫(yī)改的深入和發(fā)展，加以醫(yī)保支付方式的轉(zhuǎn)變對于醫(yī)院財務(wù)工作人員的專業(yè)技能、知識水平以及綜合素質(zhì)均提出了更高的要求。因此，醫(yī)院在選擇財務(wù)管理專業(yè)人員時，應(yīng)當更為關(guān)注招聘人員對于財務(wù)管理的專業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)能力，選擇優(yōu)秀人才組建專業(yè)化的醫(yī)院財務(wù)管理團隊。醫(yī)院定期對財務(wù)管理人員進行教育培訓(xùn)，通過多種不同的方式提升財務(wù)工作人員的專業(yè)能力和綜合素質(zhì)。對于財務(wù)管理中出現(xiàn)的問題，及時進行分析，并針對不足和欠缺制定合理、有效的解決措施，從而保障財務(wù)管理工作的水平和質(zhì)量，減少資源浪費和財務(wù)損失等不良情況的發(fā)生。

結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院內(nèi)部管理中財務(wù)管理尤為重要，其與醫(yī)院的發(fā)展有著密不可分的聯(lián)系。基于醫(yī)保支付方式的變革，其對于醫(yī)院財務(wù)管理的要求更為嚴苛，使財務(wù)管理人員工作量加大。為了避免財務(wù)損失等不良情況的發(fā)生，針對實際情況建立相應(yīng)的解決措施，保障了財務(wù)管理的有效性和能動性以及患者的醫(yī)保權(quán)益，對于促進醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展具有重要的意義。