床檢驗系統LIS在醫院信息系統中的應用體會

（河北省滄州市南皮縣人民醫院，河北 滄州 61500）

隨著電子計算機技術的不斷應用和相應軟件技術的成熟與發展，臨床檢驗 LIS 系統也在越來越多的醫院臨床檢驗中得到了應用。相對于醫院管理系統、醫技影像系統的發展水平，LIS 系統的發展較為成熟。

在未應用 LIS 系統前，臨床檢驗的分組、標識、檢驗報告的打印、分揀、檢驗報告的傳遞等環節均需要依靠人力來解決，不僅存在著環節繁雜、流程多、需要大量的人力物力等方面的問題，而且由于各個環節均需要人工操作，醫務人員工作量大、各環節的錯誤難免漏洞百出，不僅損害了患者的切身利益，而且降低了醫院的社會信譽，造成或激化了醫患矛盾。尤其是隨著人們對自身健康水平的關注的提升，大量的非業務性的工作也擠占了醫務人員自身專業水平的提升空間。

本質上臨床檢驗 LIS 系統是一個小型的管理信息系統，其核心包含兩個方面。第一，檢驗科內部數據信息的全局性分享。這是基于不同儀器的硬件接口環境，通過數據接口協議，將不同硬件接口的數據整合在同一個數據庫中，從而實現儀器數據的自動接收、辨別及數據共享。第二，臨床檢驗 LIS 系統的數據與體檢系統、門診臨床診斷系統的數據共享。通過條碼標識系統，將患者信息進行唯一身份識別，并通過臨床檢驗 LIS 系統將數據實現全院系統的共享，并提供相應的分析圖表，為臨床診斷提供依據。

一、檢驗科內部儀器的聯機數據的采集

由于檢驗科內部儀器的廠家并不一致，需要通過對廠家儀器的端口協議的程序的編寫實現數據采集。通常情況下需要提取如下信息以進行接口程序的編制。主要有：數據傳送的波特率、校驗方式、停止位、數據的傳送方式、數據長度、數據幀包含的內容等。當前，由于儀器的供應廠商不一致，相應的接口標準也并不一致，因而需要進行大量的分析工作。隨著信息化管理系統的普及應用，相信國家也會注意到此種情況，將會通過相應標準的制定與補充來減少因接口標準不一帶來的實際困難。同時，需要注意的是在對電腦主機的選擇是需要考慮串口數量與需要連接的儀器數量的匹配性。

通過數據的聯機采集，使數據在檢驗科內部實現了同步分享，解決了檢驗科內部人員因地理位置限制從而導致的數據傳遞的不足，可以通過電腦信息系統同步審核處理采集到的數據。同時，也通過聯機的儀器的質控數據的自動傳入，能夠為檢驗醫師提供準確的可靠的分析依據，利于按月的質量控制圖表的獲得。而且通過相同格式的中文報告單的打印，在便于臨床醫師工作方便的同時，還能夠規范臨床病例的規范和統一性。

二、實現全院信息的共享

開放的系統，需要做到與其他系統的兼容和連接，才能在最大程度上發揮該系統的優點。

1.在實現信息共享的過程中，主要需要解決下列問題

1.1 在醫院管理系統中，住院系統、門診系統通過何種方式獲取患者的基本信息和需要化驗的項目信息。

1.2 同一患者按照檢驗科的分類科目進行劃分，便于提高患者的分流速度，防止出現遺漏收取檢驗費用。

1.3 檢驗項目結果如何最快速度返回醫院的其他系統，進行信息傳遞。

對于住院患者信息的唯一性編號，通常采取字段+住院號+字段+當前住院次數+醫囑系列號+執行時間，可以在 LIS 系統里作為患者的唯一識別符號。通過該唯一識別符號，能夠獲取患者的基本資料及相應的醫囑。對于門診患者的唯一性編號，可以通過患者 ID 號+發票流水號+檢驗收費編碼綜合等作為唯一性編號。

為降低檢驗人員的標本分流壓力，縮短標本篩選時間，防止出現遺漏收取檢驗費用，當前最好的做法是引入條碼系統。目前條碼系統主要有兩種方式實現，一種是預條碼模式，另一種是包含患者所有采樣、分類信息的全信息條碼模式。預條碼模式是事先通過打印或印刷的方式將條形碼粘貼在容器上，醫護人員通過手寫的方式將患者的姓名、床號等基本信息填寫完成；全信息條碼是 LIS 系統通過條碼或激光打印機將相應的條碼標簽打印出來，該條碼標簽包含患者的基本信息、所需要做的所有檢驗項目等。

2.上述兩種模式各有利弊，主要差異

2.1 成本費用控制：相較于條碼模式，全信息條碼模式需要在醫院門診、住院、采血點配備條碼和激光打印機等設備，勢必會造成維護成本及耗材等費用的提升。預條碼模式通過直接定制廠家帶有條碼標簽的真空管，維護成本極低。

2.2 從流程的便利性考慮，全信息編碼模式的信息量更為全面，且能夠更好地控制改條碼的唯一性問題。

對于檢驗結果的傳遞問題，對于體檢系統，LIS 能夠根據體檢號和檢查日期取得相應的信息；對于門診患者，可以根據患者的 ID 號等形成的唯一編號來進行結果查詢。對于住院患者，可以根據字段+住院號+字段+當前住院次數+醫囑系列號+執行時間原則形成的唯一編號，查詢相應的結果。

綜上所述，隨著檢驗系統 LIS 在實際工作的應用，減少了醫務人員配置，有利于醫務人員將更多的精力集中于業務水平的提升，且提高了工作效率，縮短了信息傳遞流程，提高了工作效率。