依托《超聲診斷學》慕課課程實施教學評價的探索

（河南省漯河市中心醫院超聲科，河南 漯河 462000）

課程的教學評價與質量監測體系是專業人才培養目標得以實現的“墊腳石”，有效的考核評價體系是課程教學的重要組成部分[1-2]。隨著新世紀信息技術的迅猛發展，慕課近幾年逐漸受到高等教育界的關注，如何利用慕課這一新型教學模式的優勢，構建基于慕課的教學評價體系，促進課程的教學質量的提升是目前教學研究的熱點[3]。我們結合《超聲診斷學》在線課程，開展了依托慕課平臺輔助教學的全流程評價體系，取得了一定的效果，現報告如下。

一、傳統教學評價體系的特點與不足

隨著高等教育的發展，傳統的、單一的終結性評價體系的弊端逐漸呈現。因此，開展融合多種考核方式的教學評價體系，貫穿整個教與學過程的形成性評價體系應運而生。形成性評價通過收集課堂提問、章節測驗、階段性測驗及期末測驗或技能考核等成績，并綜合學生自我評價、小組互評、學生評教等資料。但是實施傳統的形成性評價的過程中，過程考核的數據收集工作量大大增加，超聲診斷學的帶教老師在完成自身臨床工作的同時，已經沒有過多的精力投入到過程性考核的具體日常實施和數據收集，過多地依賴班干部參與實施、收集到的平時考核數據又欠缺客觀性，因此，盲目推廣實施形成性考核的意義不足。

二、《超聲診斷學》慕課平臺建設

大規模開放的在線課程（massive open online course，MOOC）是目前“互聯網+教育”背景下涌現出的在線課程開發模式，正對高等教育逐步產生巨大的影響[4-5]。為了提高臨床實習帶教和規培教學質量，培養適應信息技術時代的復合型人才，《超聲診斷學》教學團隊深化教學改革，將慕課引入教學實踐中，探索新的教學模式。

《超聲診斷學》慕課平臺的構建涵蓋超聲成像原理、操作技術及人體各部位超聲常規檢查方法，建立以人體解剖結構為主線包括各系統（腹部、婦產科、四肢淺表器官、心臟和血管、肌肉和骨骼）正常聲像圖和病理聲像圖表現等內容，下設一、1、①等三級子目錄，組建了包含章節知識點、知識點文本介紹、超聲診斷視頻資源、典型聲像圖圖片、知識點練習題、知識點討論區發言、章節測試、階段性測試、期末測驗等內容結構完整的教學體系。在漯河市中心醫院超聲科架設局域網，搭建慕課平臺并將整理好的教學資料分類納入數據庫，并上傳、發布。目前課程已經在平臺上運行 2期，課程注冊人數達 1000多人。

三、依托慕課平臺的形成性考核體系構建與應用

《超聲診斷學》是由多門學科交叉而形成的應用性很強的一門學科，是醫學影像技術專業教學的必修課程之一[6]。課程目標是前期一定醫學知識基礎上，掌握超聲成像原理、超聲診斷檢查基本知識與基本操作技能，能分析人體實質性臟器（肝、膽、脾、胰、泌尿系統等）常見病的聲像圖特點，并能對常見病能做出初步的超聲診斷判斷。

1.構建基于慕課平臺的形成性評價體系

我院超聲科在 2018-2019學年首先開展了依托慕課平臺的形成性評價，提前通知到所有的學生登錄注冊慕課平臺。在慕課平臺上按照教學單元分為超聲檢查技術基礎知識、肝和膽囊超聲診斷技術、脾和胰腺超聲診斷技術、泌尿系統超聲診斷技術、婦產科超聲診斷技術、心臟超聲診斷技術及其他超聲診斷技術等，各教學單元包括豐富的圖文、靜態聲像圖、動態聲像圖、聲音及動畫等資源，形象而生動，學生可以按需要多次重復的觀看和學習。同時，在教學單元內分別建立單元測驗和單元討論區，學生在完成視頻觀看、文本閱讀等自主學習之外，還需要按照課程安排按時參加限時發放的章節測驗和階段性測驗，需按時完成并提交。

2.依托慕課平臺的形成性評價評分標準

在線課程成績由兩部分構成，滿分計 100分，總成績=平時成績（70%）+期中、末綜合在線測試（30%），其中平時成績包括：視頻觀看進度（10%）、課堂簽到（10%）、單元測驗（40%）、參與課堂討論（10%）。其中視頻觀看過程中記錄觀看時間，拖動、快進視頻不計分，正速觀看時間低于視頻總時長的 90%不計分。教學單元測驗由系統隨機題庫對于章節 15道題（2分/題），一般限時 60分鐘內完成，自行提交或到時系統自動提交并由系統自動評判給出分數，允許嘗試 2次，有效得分取最高分值。單元討論區由帶教老師創建討論主題，也可由學生發起，回答問題和參與討論發言 5次以上才計入分值，獲取滿分用戶需要在“課堂討論”中參與 10次或以上。線上期中、末考試均為客觀題，限時兩天內完成，由系統按照選定的教學單元隨機抽取 50個單選題（2分/題），限每人一次機會，考試已經開始限時 90分鐘內完成。

3.依托慕課平臺的形成性評價的效果

與傳統的形成性評價方式對比，依托慕課平臺進行的《超聲診斷學》形成性評價，帶教老師的日常教學管理工作量顯著減少。課程開課期間，帶教老師可隨時登錄系統，查看每個學生的學習情況；有針對性地督促指導。系統推送的單元章節測驗習題由習題隨機抽取，一人一卷重復率低，避免了互相間的抄襲。課后的單元討論區，因為必須達到發言次數的限制，變相地增加了學生之間線上交流和互動的機會。同時，討論區的發言禁止灌水帖和簡單的粘貼復制，一經發現扣除本次討論積分，因此，討論區的發言增加了壓力，也迫使學生更多地去思考或查閱資料，做到有的放矢。依托慕課開展形成性評價具有很多先天的優勢，但也有不足之處[7]；比如過多地擠占了學生的課余時間。慕課課程中教學資源內容豐富，設計要求的學習總時長遠超傳統課堂教學時間，對于課業繁重的醫學院校來說，如果所有課程均開展依托慕課的過程性考核，學生的課余時間幾乎被全部占滿，擠占了學生的休息時間。為了完成慕課課程的參與度，無可避免地出現了“刷課”的情況，如手機分屏刷慕課視頻，替代作測試等。單元測驗和期中期末測驗習題庫習題數量不足，多次隨機組卷后的重復率過高，導致測試成績的評價含金量下降。

目前我院開展的是依托慕課平臺輔助教學的模式，并沒有達到課程線上和線下的有機融合，但是把慕課平臺總成績達到一定分數作為進入超聲科科室參與床旁實習教學的準入資格。依托慕課的形成性評價體系，在學生持續學習習慣的培養、參與討論的參與度及對課程知識的掌握程度均有明顯提升。下一步利用信息技術，深度融合線上與線下教學，更好地發揮慕課平臺形成性評價的作用，培養具有自主學習與自我提升的能力、時間管理的能力、有效溝通的能力的醫學生[8]。我們希望通過依托慕課的形成性評價教學改革，不斷探索，不斷進步，最終達到培養信息技術時代樹立終身學習能力的充分勝任臨床崗位需求醫務工作者。