醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系下高職院校護理人才培養(yǎng)策略

（山東中醫(yī)藥高等專科學(xué)校，山東 煙臺 264100）

一、了解社會需求

針對高等職業(yè)教育護理專業(yè)，選取合適的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實體單位，采取外出走訪、函調(diào)、信息查閱、深入醫(yī)療結(jié)構(gòu)現(xiàn)場訪談、相關(guān)權(quán)威人員研究討論等多種形式和方法，獲取一定數(shù)量的樣本。對樣本信息進行充分研究與論證，確立社會對醫(yī)養(yǎng)行業(yè)職業(yè)崗位群的任職要求。簡言之，老年人群的需求是復(fù)雜的、豐富的，主要包括日常正常生活的照料、醫(yī)療看護、健康保健、心理安慰、輔導(dǎo)、綜合社會交際等方面。隨著社會老年人口數(shù)量的增多，不同情況的老年人根據(jù)自身情況對服務(wù)的需求也不完全相同。再則，人體在衰老的過程中必然會伴隨著不同程度的失能情況。這也是需要考慮的因素。根據(jù)國際上通用的科氏量表（Katz Index）來衡量是否失能，并按照功能活動得分項數(shù)可以分為輕度失能、中度失能和重度失能。不同等級的失能提供不同方式的保健服務(wù)。例如：輕度失能老人的需求主要包括日常生活看護、基本醫(yī)療保障、康復(fù)及社會活動等；中度失能老人的需求則更加傾向于先關(guān)基礎(chǔ)疾病的診斷與治療以及疾病后期的康復(fù)休養(yǎng)、心理干預(yù)；重度失能的老人對醫(yī)療和照護服務(wù)的水平和層次要求更高，表現(xiàn)為長期護理、專業(yè)醫(yī)療服務(wù)和臨終關(guān)懷等，它更加接近于老年專業(yè)護理范疇。

二、確立醫(yī)養(yǎng)護理行業(yè)崗位的任職要求

針對社會對該職業(yè)的需求，可以確定相應(yīng)任職人員的基本職業(yè)素養(yǎng)。以某個機構(gòu)的人員履職要求為例，第一，必須清楚和了解院內(nèi)各個樓層不同老年人所住的區(qū)域。第二，必須熟記自己所護理樓層內(nèi)所有老年人姓名以及老年人所住房號。第三，必須牢記和掌握自己所護理的老年人姓名、老年人的生活背景、社會背景、宗教信仰、身體狀況、疾病史、生活習(xí)慣及個人性格等信息。第四，必須記住自己所護理的每位老年人的監(jiān)護人以及家屬主要成員的姓名和基本情況及聯(lián)系方式。第五，必須準(zhǔn)確回答探望者詢問所護理老年人的樓層、房號及身體狀況。第六，必須熟記院內(nèi)常用設(shè)備以及固定設(shè)備所擺放的準(zhǔn)確位置。第七，必須清楚自己的職責(zé)，明白所負(fù)責(zé)任，超出護理員職責(zé)權(quán)限的事不能做。第八，當(dāng)班時必須認(rèn)真填好每項護理記錄。第九，必須嚴(yán)格按照操作規(guī)范、護理流程進行工作，發(fā)現(xiàn)老年人異常及時向領(lǐng)導(dǎo)、主任或醫(yī)護人員匯報。第十，必須及時查看護理記錄，了解護理老年人的現(xiàn)況，隨時留意老年人的變化，使老年人有安全感……行業(yè)要求十分細(xì)致。

三、調(diào)整人才培養(yǎng)思路

1.重視實踐教學(xué)

在護理專業(yè)的課堂教學(xué)中，應(yīng)根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容，實施靈活多樣的教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生參與的熱情，注重師生間的交流，以促進教學(xué)效果的提高。可以采用情境教學(xué)法，將病例教學(xué)融入課堂實施過程中，盡最大努力去提高學(xué)生的分析問題、解決問題的能力，拉近理論教學(xué)與臨床實際的距離。對于一些特定的護理技能，則可以通過演示教學(xué)法的方式進行。演示教學(xué)具體是指借助于具體的實驗、直觀的教具或現(xiàn)場實物的展示，向?qū)W生傳授相關(guān)的知識和技能。憑借著真實性和直觀性的優(yōu)勢，演示教學(xué)法能夠很好地激發(fā)學(xué)生們對學(xué)習(xí)專業(yè)知識的興趣。在加深學(xué)生們對所學(xué)知識感性認(rèn)識的同時，還能很好地鞏固專業(yè)知識從而提高學(xué)生們的臨床觀察能力。

2.重視老年人群護理技術(shù)的培養(yǎng)

目前我國護理課程人才培養(yǎng)體系的設(shè)置更多的是定位于普通臨床護理，對于老年護理的相關(guān)內(nèi)容明顯不足。面對現(xiàn)實中社會醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)機構(gòu)的老年專業(yè)護理人才缺口巨大這一情況，大家也只能采取由其他護理專業(yè)人員替代的形式來彌補缺口。但這部分人員老年專業(yè)的護理知識相對匱乏，無法滿足用人單位的需求。

在學(xué)校層面，高職院校護理專業(yè)的學(xué)生對老年護理所涉及的老年人心理、人文方面了解比較匱乏，所以不能在實際工作中發(fā)揮本身的技能優(yōu)勢。再加上與老年人溝通的不足，影響服務(wù)工作的質(zhì)量提升。要解決這種情況，就需要在教學(xué)過程中改變授課內(nèi)容，調(diào)整授課計劃及授課重點，加大對老年護理學(xué)的授課力度等。

3.改變教學(xué)評價方式

改變?nèi)瞬排囵B(yǎng)的評價標(biāo)準(zhǔn)，側(cè)重于臨床實際操作能力，并形成完善的實踐考核、能力測試的細(xì)則，與以往根據(jù)護理人才培養(yǎng)模式進行有效融合。積極推行多方面的人才培養(yǎng)方式，如院校結(jié)合、工學(xué)結(jié)合等。比如學(xué)校、醫(yī)院共同修改、制定人才培養(yǎng)方案，根據(jù)實踐需求，積極推行醫(yī)校合作、學(xué)習(xí)實踐相結(jié)合的人才培養(yǎng)模式，樹立在實踐中學(xué)習(xí)和在學(xué)習(xí)中實踐的教學(xué)理念。積極引入新的技術(shù)、新的方法，爭取教學(xué)內(nèi)容不與臨床需求相脫節(jié)。

醫(yī)院、學(xué)校共同開發(fā)與專業(yè)相關(guān)的教學(xué)資源和專業(yè)課程，積極綜合運用仿真實訓(xùn)教學(xué)、情景模擬教學(xué)、臨床項目教學(xué)及代表性案例教學(xué)等各種教學(xué)方法，推進以培訓(xùn)項目為導(dǎo)向、掌握任務(wù)為驅(qū)動、教學(xué)做一體化的全新老年護理教學(xué)模式。對于具體內(nèi)容，學(xué)校要充分利用學(xué)生在校時間，采用多學(xué)期、階梯式教學(xué)等教學(xué)思路重新組織、提煉授課計劃，有效地實現(xiàn)老年臨床護理實踐過程與教學(xué)過程無縫對接；

根據(jù)老年護理的一些核心技能，為方便學(xué)生實踐，積極推行建立校中院、院中校的實踐教學(xué)基地，實現(xiàn)將課堂教學(xué)第一時間延伸到臨床一線，爭取讓學(xué)生在學(xué)校期間就具備一定的時間操作水平。但是在整個過程中不能忽視“大護理”知識的傳授。所以學(xué)校要以護理崗位需求為標(biāo)準(zhǔn)，相關(guān)專業(yè)的教師和臨床護理校外專家共同參與課程評價體系的建立。從而健全專業(yè)核心課程的課程標(biāo)準(zhǔn)及考核體系，實現(xiàn)護理職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與課程內(nèi)容相對接。這樣培養(yǎng)出來的護理人才既有護理的基礎(chǔ)知識，又有老年護理這個分支的專業(yè)知識，能夠更好地滿足社會需求，使學(xué)生畢業(yè)后更加具備社會競爭力。