心理護理在妊高征產婦產后出血80例臨床護理體會

（遼寧省丹東市第一醫院，遼寧 丹東 118000）

妊高征是臨床上妊娠期女性所特有的一種病癥，發病之后患者的血壓會出現升高，與此同時患者會合并有蛋白尿和水腫等狀況，這是這類患者的主要典型病癥表現，患者還會存在有頭暈，眼花，甚至驚厥等相關癥狀，因此在很大程度上會對臨床患者產生生命威脅，不利于母嬰的生命健康[1]。臨床有研究認為妊高征在很大程度上容易導致母嬰出現死亡，因此是十分危急的一種病，所以需及時有效的幫助患者控制和調整血壓狀況，在很大程度上能夠降低病死率，改善母嬰的結局[2]。妊高征具有較高的產后出血發生率，患者的病情進展比較快，而且臨床具有較高的病死率，所以積極治療的同時也要提升醫護質量，這樣才能夠為患者和為生兒的生存質量提供保障[3]。而產婦的不良心理會在一定程度上加重產后出血的概率，甚至會產生多種心理應激反應，對于產婦分娩會產生不利影響，所以臨床應該對于相關心理進行干預和重視。本文基于此主要分析在妊高征產婦當中通過心理護理應用所取得的效果，同時將主要研究情況進行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2017年1月至2019年4月來我院進行分娩的妊高征產婦80例，作為本文的觀察組，另外選擇同期來我院進行分娩得妊高征產婦80例作為對照組，確保觀察組和對照組兩組基線資料的基本一致，以方便進行分組對照研究。本文觀察組中的初產婦48例，經產婦32例，對照組產婦45例，經產婦35例，χ2=0.2311，Z=0.4792，P=0.6318；觀察組產婦年齡最大41歲，最小21歲，平均年齡為（31.05±6.52）歲，對照組產婦年齡最大42歲，年齡最小20歲，年齡平均（32.15±6.18）歲，t=1.1194，P=0.2647。本文兩組研究對象均被診斷為妊高征產婦，所有調查對象簽署知情同意書，臨床資料符合倫理委員會的相關標準并通過驗證，采用統計學方法檢驗兩組研究對象的一般資料，P＞0.05，無差異，具有可比性。

1.2 納入和排除標準

1.2.1 納入標準：①本文所有研究對象經臨床診斷為妊高征產婦且均為足月妊娠分娩產婦；②所有研究對象擬用陰道自然分娩；③所有研究對象年齡均滿20周歲；⑤所有研究對象無論經產婦和初產婦；⑥所有研究對象均符合妊娠期高血壓的相關癥狀[4]。

1.2.2 排除標準：①排除有其他妊娠合并癥的產婦；②排除分娩時第二產程延長產婦；③存在精神異?；蛞庾R障礙的產婦；④排除存在胎兒窘迫的產婦；⑤排除骨盆外測量異常、頭盆不稱的情況；⑥排除因各種因素中途退出研究組，而無法完成調查的產婦[5]。

1.3 方法：本文所有對照組通過常規護理進行干預，指導產婦進行定時產檢，選擇科學合理的保健措施來進行干預和指導，對于產婦的健康狀況進行調查，強化對產婦的健康教育，使產婦能夠了解到產后出現并發癥的相關原因和有效的預防干預措施，以便于使產婦能夠通過各種有效的方式，保證自身和胎兒的安全[6]。助產士須強化對產婦的引導，確保產婦能夠在產前進行各項產檢，及時發現并糾正可能存在導致產后出血的相關因素，特別是對于具有高危產后出血的產婦，需要密切的關注產后出血的各項指標，積極的采取措施進行應對。在產時做好相關的分娩監護工作，對產婦3個產程進行嚴格的護理。產后對產婦的相關處理和護理工作要淡定，出現產后出血情況需立即為產婦進行吸氧等相關的對癥治療，并要通知臨床主治醫師。對于產婦血型需及早進行確定，檢測產婦出血量，并且調配血液，及時的對于流失血液進行補充。還要對于產婦的意識狀況和皮膚的顏色尿量等進行觀察，對于產婦進行生命體征監測，了解產婦陰道出血狀況，對產婦進行子宮收縮能力的檢驗。適當的對于產婦進行腹部的按摩，以便于起到良好的子宮收縮的效果，在相關的護理操作過程中需要堅持無菌操作的原則，有效的防止產婦出現感染等[7]。

觀察組在此基礎之上強化心理護理，具體干預工作如下：①加強與孕產婦溝通：密切的觀察產婦的相關情況，評估產婦心理，及時了解孕產婦內心的憂慮，并了解不良心理的發生原因，告知產婦妊高征的相關知識和分娩處理的安全性。②安慰與鼓勵孕產婦：告知孕產婦分娩流程，對分娩的痛苦進行詳細講解。向孕產婦講解分娩的主要痛苦來源于第一產程宮縮情況，并給予有效的緩解方案[8]。③鼓勵孕產婦自然分娩：告知孕產婦加強產前科學運動與合理飲食的重要性，對分娩過程中的注意事項進行詳解，以便消除孕產婦不良心理。④確保良好的心理調節：告知孕產婦保持良好的心理狀態對分娩的重要性。另外，需要正確指導孕產婦冥想練習，確保孕產婦身心得到放松，并學會自我調節情緒，維持穩定的心理狀態。比如可以指導孕產婦平臥，閉目休息，傾聽安靜舒緩的音樂，合理調整護理，讓孕產婦自我想象，避免外界的干擾。在冥想的時候，需要注意力集中，保持平穩的呼吸頻率，使其沉浸在自我腦海中，將消極心理排除出去。每天冥想20 min，有效改善孕產婦不良心理[9]。⑤分娩注意事項：告知產婦在分娩過程當中所需要注意的事項，并且告知產婦進行母乳喂養對新生兒的意義，使產婦能夠積極的樹立進行母乳喂養的意識，這對控制產婦的情緒，提升產婦的分娩效率，降低相關并發癥對產婦的影響，促進產程的順利結束，維持分娩安全性具有重要的意義。

1.4 觀察指標：統計本文兩組研究對象產后出血的發生率，并對兩組研究對象進行評比，比較兩組調查對象產后出血量，評價兩組研究對象的焦慮情緒和滿意度等，并對兩組進行比較。分娩的出血量選擇采用稱重法進行檢驗，通過電子秤對所使用的輔料和布料等進行稱重，在應用以前先對敷料、聚血紙和衛生墊等的重量等相關重量進行稱量，在應用結束以后，再一次對重量進行稱量，所得結果除以1.05換算成毫升數，即為出血量。計算公式：出血量（mL）=（血液污染的敷料總重量—原干凈敷料重量）g÷1.05（血液比重）[10]。產后焦慮情緒采用焦慮自評量表（SAS）進行評價，滿分為100分，分數越高說明產婦的焦慮情緒也嚴重。滿意度選擇采用自制的量表進行評分，滿分為100分，分數越高，說明滿意度越好。

1.5 統計學分析：啟動統計學軟件IBM SPSS25.0對數據進行檢驗，本文所有標本的相關數據均進行統計學分析，t值檢驗計量資料，卡方檢驗計數值，且以P＜0.05說明數據之間的差異存在統計學意義。

2 結果

觀察組產后出血2例，產后出血發生率為2.50%，對照組產后出血12例，產后出血發生率為15.00%，兩組進行差異性比較，P＜0.05，存在統計學意義；觀察組產后出血量為（265.41±23.52）mL，對照組為（548.61±48.23）mL，P＜0.05；觀察組患者的SAS評分為（37.55±5.68）分，對照組為（57.45±10.25）分，P＜0.05；觀察組的滿意度評分為（92.08±3.82）分，對照組為（78.93±4.46）分，P＜0.05，存在統計學差異性。本文兩組研究對象進行不同干預以后的出血量、SAS評分和滿意度評分見表1。

表1 兩組研究對象進行不同干預以后的出血量、SAS評分和滿意度評分（）

注，觀察組和對照組相比，出血量：t=47.2055，P=0.0000＜0.05；滿意度：t=20.0291，P=0.0000＜0.05；SAS：t=15.1888，P=0.0000＜0.05

3 討 論

妊高征是臨床上妊娠期產婦較為常見的一種兇險病癥，妊娠期高血壓和女性的妊娠狀態以及全身小動脈持續性痙攣存在密切的關聯，產后出血主要是產婦在胎兒娩出24 h以內的出血量超過500 mL，這種情況一般多發生在產后2 h以內，在病情發生以后，會對產婦和圍生兒的生命安全產生影響。而且妊娠期高血壓綜合征這種病情容易導致產婦增加產后出血的風險，所以臨床應采取有效的措施進行干預，如果產婦出現妊娠期高血壓綜合征，在進行干預的過程中就要做好相關的護理，只有這樣才能夠確保產婦的安全，有效的減少產后出血對產婦的影響。本文主要分析心理護理對產婦的干預效果，心理護理在進行完善護理的過程中，能夠堅持科學性和人文性的特點，能夠有效的從產婦的實際角度出發，為產婦提供護理，在護理的干預過程中能夠從產婦的產檢開始為產婦提供良好的干預，將相關風險降低到最低，所以可以有效的降低產后出血的發生率，減少出血量，提高產婦的滿意度。對產婦進行心理護理的過程當中，可以堅持以人為本的原則，將產婦放在中心的位置提供人本護理，這種護理能夠深入人心，體現出了重視產婦心理的護理理念，能夠幫助產婦有效的改善因不良心理而導致的異常刺激反應和應激反應，對于促進產婦順利分娩，減少產婦產后出血發生率具有重要意義，能夠維持母嬰的生命健。綜上所述，臨床對妊高征產婦進行護理的過程中在基礎護理之上強化心理干預，能夠有效的降低產后出血的發生率，減少產婦的產后出血量，并且能夠幫助產婦改善不良情緒，提升滿意度，值得推廣。