益氣活血通脈湯聯(lián)合麝香保心丸治療冠心病心絞痛患者的療效分析

河南省汝州市中醫(yī)院（467599）高廷國(guó)

冠心病（Coronary artery heart disease，CHD）是心血管常見疾病之一，CHD患者冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌細(xì)胞缺血缺氧易導(dǎo)致心絞痛，心肌缺血等綜合體征。本研究選取我院CHD心絞痛患者旨在探討益氣活血通脈湯聯(lián)合麝香保心丸的臨床治療效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年11月～2018年11月我院CHD心絞痛患者113例，根據(jù)治療方案不同分為觀察組57例和對(duì)照組56例。觀察組男28例、女29例，年齡40～75歲，平均年齡（56.38±7.43）歲。對(duì)照組男28例、女28例，年齡40～77歲，平均年齡（58.19±7.37）歲。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。患者符合《穩(wěn)定性冠心病診斷與治療指南》[1]中CHD心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)；符合《冠心病穩(wěn)定型心絞痛中醫(yī)診療專家共識(shí)》[2]中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均知情且簽訂同意書。

1.2 方法 兩組均給予阿司匹林、硝酸異山梨酯、他汀類等常規(guī)藥物治療。對(duì)照組采用麝香保心丸（上海和黃藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z31020068）治療，2粒/次，tid，口服。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用益氣活血通脈湯治療，方劑組成：青皮10g，炙甘草8g，黃芪30g，當(dāng)歸15g，川芎10g，瓜蔞12g，丹參15g，桂枝10g，紅花10g，桃仁12g。隨癥加減：心腎陽虛者加淫羊藿、山茱萸；痰濁痹阻者加茯苓；心血瘀阻者加延胡索。1劑/d，水煎取汁300ml，150ml/次，分早、晚兩次溫服。兩組均持續(xù)用藥1個(gè)月。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 分為顯效、有效、無效。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo) ①療效。②生活質(zhì)量評(píng)分：采用生活質(zhì)量量表對(duì)兩組患者生理、心理、社會(huì)、治療四方面進(jìn)行評(píng)分，滿分100分，分?jǐn)?shù)越低表示生活質(zhì)量越差。③不良反應(yīng)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究中的全部數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0分析，計(jì)數(shù)資料（療效、不良反應(yīng)）n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（生活質(zhì)量評(píng)分）以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 兩組總有效率比較，觀察組91.23%（52/57）高于對(duì)照組75.00%（42/56），P＜0.05。

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分 治療前兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組明顯升高（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s,分)

附表 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較(±s,分)

組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 57 68.45±7.87 85.46±6.31對(duì)照組 56 67.38±7.92 73.58±5.42 t 0.720 10.728 P 0.473 ＜0.001

2.3 不良反應(yīng) 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率5.26%（3/57）與對(duì)照組8.93%（5/56）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.154，P=0.695）。

3 討論

CHD心絞痛并發(fā)癥多，難治愈，嚴(yán)重影響患者生命健康。CHD心絞痛患者機(jī)體脂質(zhì)代謝異常，大量脂肪堆積導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄、血流受阻，無法滿足心肌需要。CHD心絞痛屬于中醫(yī)學(xué)“胸痹”、“心痛”范疇，多因年老體衰，臟腑虧損，七情內(nèi)傷，氣滯血瘀；寒邪侵襲，客于胸部；過食膏粱厚味，損傷脾胃所致氣機(jī)不暢、心脈瘀阻。治療時(shí)宜通脈活絡(luò)、活血化瘀。麝香保心丸是純中藥制劑，由牛黃、蘇合香、麝香、冰片、人參、肉桂、蟾酥組成，有益氣強(qiáng)心功效，能夠擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加血流量、心輸出量，降低心肌耗氧量，緩解患者臨床癥狀。益氣活血通脈湯中，炙甘草可補(bǔ)中益氣；川芎活血化瘀止痛；桂枝可溫經(jīng)通脈；黃芪益氣健脾、補(bǔ)益心氣；當(dāng)歸補(bǔ)血活血，紅花、當(dāng)歸、丹參能止痛通絡(luò)、祛瘀活血；諸藥合用有益氣活血、化瘀通脈之功。

本研究顯示，治療后觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），可見益氣活血通脈湯聯(lián)合麝香保心丸治療CHD心絞痛患者療效顯著，能改善患者生活質(zhì)量，安全性高，是臨床理想用藥。