新冠肺炎醫療隊駐地感染防控探討

李六億，吳安華，姚 希

(1.北京大學第一醫院感染管理-疾病預防控制處，北京 100034；2.中南大學湘雅醫院醫院感染控制中心，湖南 長沙 410008)

新型冠狀病毒肺炎(簡稱“新冠肺炎”)是2019年12月在武漢發現的一種新發傳染病，其中武漢市及周邊地區是疾病的發源地，也成為了疾病傳播的重災區。截至2020年2月9日，據國家衛生健康委員會官方數據和湖北省衛生健康委員會官方數據報道，全國31個省共報告確診病例40 171例，其中湖北省報告29 631例，占73.76%；共有重癥病例6 484例，其中湖北省4 269例，占65.84%。湖北省的醫療機構承擔了巨大的患者救治壓力，為緩解湖北省醫療機構的救治壓力，加強重癥患者的救治力量，截至2020年2月9日，國家衛生健康委已累計從全國調派11 921名醫護人員馳援湖北。很多醫院整建制的組織醫務人員承擔援鄂任務。

承擔新冠肺炎救治的醫務人員同樣也是感染的高危人群，因此，為了做好醫療隊駐地管理，確保醫療隊員在緊張繁重的抗擊新冠肺炎工作后得到好的休息，同時做好醫務人員之間的感染防控，避免新冠肺炎在援鄂醫療隊隊員中出現疾病的傳播，特提出以下防控建議，也可為其他醫務人員集中生活區域感染防控提供參考。

1 醫療隊員駐地感染防控管理要求

為提升醫療隊員駐地感染防控各項工作的開展和落實，要明確管理組織，建立感染防控管理小組，小組成員包括醫療隊隊長、醫療組組長、護理組組長和感染防控的專業人員，由醫療隊長擔任組長，感染防控的專業人員負責感染防控相關制度的制定與培訓。小組成員負責制度的落實、日常監督與定期檢查。

在駐地開展感染防控制度與相關知識的培訓，培訓內容不僅包括工作中的醫院感染防控要求，還要包括駐地生活中的感染防控內容。培訓最好采用微信形式，避免人員的聚集。如果采用集中培訓，所有人應佩戴醫用外科口罩，座位適當拉開距離，以1 m為宜[1]。

對各項制度的落實情況定期開展督導檢查，定期以一周為宜，發現問題及時調整與改進，定期總結分析與反饋，以保障醫務人員的健康與安全。

公共區域適當配置速干手消毒劑和醫用外科口罩或醫用口罩，方便取用。

2 醫療隊員從醫院返回駐地及從駐地出發的流程和注意事項

醫務人員離開新冠肺炎病區前，應按照新冠肺炎病區流程脫摘相應的防護用品，洗手，戴醫用外科口罩[1]。若有沐浴條件，沐浴后乘車回到駐地。若沒有沐浴條件，返回駐地賓館房間后，規范洗手，開窗通風，及時沐浴，沐浴時注意清洗頭面部、眼部、鼻腔，漱口。不宜常規對鼻腔和口腔黏膜消毒，以保護皮膚黏膜的正常菌群。若懷疑有污染或暴露時，可采用乙醇和碘伏擦拭消毒或生理鹽水沖洗[2]。沐浴后更換干凈衣服和鞋襪。及時清洗更換后的衣物，若發現有可疑污染，則采用含有效氯250～500 mg/L的消毒劑浸泡消毒10 min，清洗干凈后晾干。

從駐地出發至醫院之前應做好相應的準備，包括更換上班時內穿的衣服和外出的外衣，注意防寒保暖，預防感冒。同時，換穿外出鞋、襪，戴醫用外科口罩，搭乘專用車輛抵達援助醫院，從醫務人員專用通道進入清潔區。

3 加強對醫務人員感染相關事項的監測

為保障醫療隊員的健康，應加強營養，多吃水果蔬菜，多喝水，注意休息和睡眠，提高機體抵抗力；同時保持良好的心態。每天對醫務人員的健康狀況和工作中職業暴露情況進行常規監測[3]，及時發現不適，主要包括：(1)監測醫療隊員的體溫，每日2次，超過37.3℃及時報告。監測醫療隊員的呼吸道感染癥狀，如咳嗽、咳痰、咽痛等，及時發現新冠肺炎的早期癥狀。(2)監測醫療隊員職業暴露情況，如工作中口罩的滑脫、防護服的破裂，皮膚與黏膜的血液、體液暴露，銳器傷等，做好相應的記錄，最好開展追溯和心理疏導工作。

4 醫療隊員駐地生活要求

4.1 生活中的個人防護要求 在駐地賓館公共區域，如大堂、走廊和餐廳活動時，應戴醫用外科口罩[4]；不聚會，不互訪，交流時佩戴醫用外科口罩并保持1 m以上的距離；適當室內鍛煉，原則不外出，如外出則需登記并佩戴醫用外科口罩[5]。

4.2 駐地消毒要求 (1)房間保持清潔、干燥，勤通風，每日采用75%乙醇或含有效氯500 mg/L消毒劑擦拭消毒門把手、窗戶把手、各種按鈕等2～3次，醫務人員原則上不合住，單住時房間內不必戴醫用外科口罩，遇污染時隨時消毒。(2)每日采用75%乙醇擦拭消毒眼鏡、手機，遇污染隨時進行消毒。(3)使用消毒劑時要注意安全，75%乙醇主要用于擦拭消毒[6]，因易揮發，易燃易爆，使用時應注意安全。含氯消毒劑具有腐蝕性和刺激性，手接觸時應戴手套，消毒衣物時不與其他制劑如洗衣液混合使用。

4.3 生活中的手衛生要求 平時生活中勤洗手，如外出進入房間后、進食飲水前、便前便后、咳嗽打噴嚏后，應洗手或采用速干手消毒劑消毒雙手。

4.4 就餐流程及注意事項 就餐是醫療隊員聚集和交流的重要場所，加強就餐時期的管理十分必要，主要應做到：(1)根據就餐的總人數調整就餐的時間，如就餐人數較多，可采取分時段就餐，以減少就餐時人員的密度。(2)就餐前先進行手衛生(洗手或手消毒)，取餐食時應佩戴醫用外科口罩。就餐時將口罩收好，置于合適干凈桌面上，口罩外面朝上。(3)用餐時不坐正對面并保持適當距離(最好1 m以上)，餐后佩戴醫用外科口罩返回房間休息。

5 醫療隊駐地賓館消毒與空氣凈化

5.1 做好駐地專用搭乘車輛的清潔與消毒 每日對車輛的內表面常規清潔，遇污染隨時消毒，消毒采用含有效氯500 mg/L的消毒劑擦拭，適當開窗通風。

5.2 駐地賓館公共區域的清潔與消毒 公共區域如電梯間按鈕、門把手，增加清潔消毒頻次，每日清潔與消毒4～6次，消毒建議采用75%乙醇擦拭。在公共區域如賓館大門、前臺、電梯間、餐廳入口等地方，配備速干手消毒劑，方便進入賓館醫務人員和所有其他人員的手衛生，減少交叉污染的機會。

5.3 駐地空調的管理 應根據賓館中央空調系統的運行方式而定，全空氣系統有中效以上濾器的能正常運行，或關回風，開最大新風運行。風機盤管加新風系統，可關新風運行，或開新風打開室內排風或開窗。在氣候溫度容許的情況下，加強開窗通風是最好的空氣凈化方法[2]。

5.4 配備相應的消毒產品 如速干手消毒劑、含氯消毒劑、常用的皮膚黏膜消毒劑(75%乙醇、碘伏等)，方便醫務人員需要時使用。