鄒勇教授辨機論治冠心病心絞痛經驗

王越

1 求本重標，辨機取味

1.1 心虛為本，痰瘀為標

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(簡稱冠心病)是因冠狀動脈粥樣硬化導致冠狀動脈管腔狹窄、血運障礙、心肌灌溉不足，引起心肌缺血、缺氧或壞死的臨床綜合征，也稱缺血性心臟病[1]，中醫學將冠心病歸為“胸痹”范疇。鄒勇教授認為，發生冠心病心絞痛的病機為心虛為本，痰瘀為標，王階等[2]也認為冠心病的核心病機是實和虛互相轉化、互相影響的，心虛為心陽、心氣、心陰不足；痰濁、瘀血阻滯心絡為其標。目前西醫以及中西醫結合治療冠心病皆以改善冠脈循環作為研究目標。在現代社會中，熬夜、過食肥甘厚膩、生活及心理壓力大等多種不良因素共同作用于人體，使得脾胃運化不利、氣機不暢，體內的生氣之源不足，濕熱郁積，心氣缺乏生源，心陰缺乏陰液滋養，心絡為痰瘀所滯，從而誘發冠心病心絞痛。

1.2 注重性味，治病求本

基于對冠心病心絞痛病因病機的認識，鄒勇教授辨機論治，以溫心陽、補心氣、滋心陰從本立法。

鄒教授擅長使用生脈散作為基礎方，以補心氣、滋心陰，此方源出《傷寒論》中炙甘草湯，金代《醫學啟源》載生脈散由人參、麥門冬、五味子三味組成，具有益氣生津、斂陰止汗之功。《古今名醫方論》云：“麥冬甘寒，清權衡治節之司；人參甘溫，補后天營衛之本；五味酸溫，收先天天癸之原。三氣通而三才立，水升火降，而合既濟之理矣。”方中人參，《神農本草經》云“味甘微寒”，可益氣健脾、生津止渴，為君藥；麥門冬味甘，性平，可養陰生津，潤肺養心，為臣藥；……