WHO關(guān)于新型冠狀病毒 (2019-nCoV)感染預(yù)防與控制十問十答

譚彩霞(TAN Cai-xia) 譯，吳安華(WU An-hua) 校

(中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 醫(yī)院感染控制中心，湖南 長沙 410008)

1. 醫(yī)護人員在治療和護理新型冠狀病毒 (2019-nCoV)感染疑似或確診患者時，是否需要穿防護靴、醫(yī)用圍裙或連體防護服等常規(guī)個人防護設(shè)備？

不需要。目前，世界衛(wèi)生組織(WHO)對2019-nCoV急性呼吸道疾病疑似或確診患者的醫(yī)護人員的指導(dǎo)意見是，除了所有醫(yī)護人員對所有患者應(yīng)始終采取標(biāo)準(zhǔn)防護措施之外，還建議采用接觸預(yù)防和飛沫預(yù)防措施。關(guān)于個人防護裝備，接觸傳播、飛沫傳播的預(yù)防措施包括，在進入收治2019-nCoV急性呼吸道疾病疑似或確診患者病房之前，應(yīng)佩戴一次性手套保護雙手，穿戴清潔、非無菌的長袖袍服保護衣物免受污染，佩戴醫(yī)用口罩保護口鼻，并戴上眼部防護裝置(如護目鏡和防護面罩)。N95等呼吸器僅適用于產(chǎn)生氣溶膠的操作程序。

2. 一次性醫(yī)用口罩可以消毒和重復(fù)使用嗎？

不可以。一次性醫(yī)用口罩只能一次性使用。用后應(yīng)妥善取下口罩(不觸摸正面，從后面通過兩端皮筋或線繩取下口罩)，并立即丟入帶蓋的感染性材料垃圾桶，然后采取手衛(wèi)生措施。

3. 為什么WHO建議治療、護理2019-nCov感染疑似或確診患者的醫(yī)護人員采取接觸和飛沫傳播預(yù)防措施，而不是采取常規(guī)空氣傳播預(yù)防措施？

國際專家審查了2019-nCoV傳播模式的現(xiàn)有證據(jù)并得出共識，WHO根據(jù)國際專家的共識制定了快速指導(dǎo)方針。現(xiàn)有證據(jù)表明，2019-nCov通過飛沫傳播，并通過接觸受污染的設(shè)備表面而傳播，通常不會通過空氣傳播。對其他病毒性呼吸道疾病研究顯示，在產(chǎn)生氣溶膠的操作時，如氣管插管和支氣管鏡檢查中，可能會發(fā)生空氣傳播，因此，WHO建議針對這些操作程序采取空氣傳播預(yù)防措施。

4. 在2019-nCov疫情期間,WHO是否建議健康人通常佩戴口罩？

不，WHO不建議社區(qū)中無癥狀的個人，即沒有呼吸道癥狀的人佩戴醫(yī)用口罩，因為目前沒有證據(jù)表明健康人通常使用醫(yī)用口罩可以阻止2019-nCoV傳播。建議社區(qū)中有癥狀的人佩戴口罩。醫(yī)用口罩的誤用和濫用可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的庫存短缺問題，造成那些真正需要佩戴口罩的人反而無法獲得口罩。

在醫(yī)護人員直接治療和護理2019-nCoV急性呼吸道疾病疑似或確診患者的醫(yī)療機構(gòu)中，口罩是遏制2019-nCoV人際傳播的重要工具，同時也應(yīng)使用其他個人防護裝備，并采取手衛(wèi)生措施。

5. 2019-nCoV感染疑似和確診患者可以住在同一間病房嗎？

2019-nCoV急性呼吸道疾病疑似和確診患者最好應(yīng)單間隔離。如果不可行，如單人病房數(shù)量有限，也可以合住。2019-nCoV感染疑似患者實際上可能還患有其他呼吸系統(tǒng)疾病，因此必須將其與2019-nCoV感染確診患者隔離開。病床之間應(yīng)始終保持至少1米距離。

6. 2019-nCoV感染疑似或確診患者如果癥狀輕微，是否需要住院治療？

不需要。輕癥患者，如低燒、咳嗽、不適、流涕、咽痛的患者，如果沒有任何警示體征，如氣短或呼吸困難、呼吸道癥狀惡化(有痰或咯血)、胃腸道癥狀(惡心、嘔吐和/或腹瀉等)，且精神狀態(tài)并無變化，在不擔(dān)心發(fā)生臨床癥狀快速惡化的情況下，可能不需要住院治療。應(yīng)告知所有居家休息的患者，如果病情惡化，即須到醫(yī)院治療。

7. 如果需要住院治療，是否需要由專科醫(yī)院或轉(zhuǎn)診醫(yī)院收治2019-nCoV感染疑似或確診患者？

不需要。目前，WHO的建議是，并不要求必須由?？漆t(yī)院或轉(zhuǎn)診醫(yī)院收治2019-nCoV急性呼吸道疾病疑似或確診患者。但如果國家或地區(qū)認(rèn)為這類醫(yī)院最有可能安全收治2019-nCoV感染疑似或確診患者，或者出于其他臨床原因，如需要有先進的生命支持設(shè)備，也可以選擇僅由這類醫(yī)院收治患者。無論如何，為保護患者、醫(yī)護人員和探訪者，任何收治2019-nCoV感染疑似或確診患者的醫(yī)療機構(gòu)均應(yīng)遵循WHO關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)感染防控的建議。

8. 對于2019-nCoV感染疑似或確診患者所在的醫(yī)療機構(gòu)或住所，推薦使用哪些消毒劑對環(huán)境消毒？

2019-nCoV感染疑似或確診患者所處的醫(yī)療機構(gòu)或住所中，應(yīng)使用可以有效抑制2019-nCoV和其他冠狀病毒等包膜病毒的消毒劑對環(huán)境消毒。許多消毒劑，如常用的醫(yī)院消毒劑對包膜病毒有抑制作用。

WHO目前建議：用70%醫(yī)用乙醇對可以重復(fù)使用的專用設(shè)備，如溫度計進行消毒。用0.5%(相當(dāng)于5 000 mg/L)的次氯酸鈉對家中或醫(yī)療機構(gòu)中經(jīng)常接觸的物體表面進行消毒。

9. 2019-nCoV能在干燥的物體表面存活多久？

目前，沒有關(guān)于2019-nCoV在物體表面穩(wěn)定性的數(shù)據(jù)。實驗室對SARS-CoV和MERS-CoV進行研究的數(shù)據(jù)顯示，環(huán)境穩(wěn)定性取決于相對溫度、濕度和表面類型等若干因素。WHO繼續(xù)監(jiān)測關(guān)于新型冠狀病毒的現(xiàn)有證據(jù)，并將在獲得相關(guān)證據(jù)后予以更新。

10. 是否有處置2019-nCoV感染疑似或確診患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物特別程序？

沒有。在2019-nCoV感染疑似或確診患者的醫(yī)護環(huán)境中或居家護理過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)作為傳染性醫(yī)療廢物予以處置。

譯自：World Health Organization. Q&A on infection prevention and control for health care workers caring for patients with suspected or confirmed 2019-nCoV[EB/OL]. (2020-02-16)[2020-02-18]. https://www.who.int/news-room/q-a-detail/ q-a-on-infection-prevention-and-control-for-health-care-workers-caring-for-patients-with-suspected-or-confirmed-2019-ncov.