婦科惡性腫瘤術(shù)后下肢淋巴水腫治療的中西醫(yī)臨床研究進(jìn)展

郭昊然 趙天易 趙美丹 潘興芳 陳澤林 郭義

手術(shù)是治療婦科惡性腫瘤最主要方法之一，其中，盆腔淋巴結(jié)清掃是手術(shù)的重要組成部分，而術(shù)后淋巴回流障礙所致的下肢淋巴水腫是該手術(shù)常見并發(fā)癥之一。據(jù)目前文獻(xiàn)報道，婦科惡性腫瘤術(shù)后下肢淋巴水腫的發(fā)生率為1.2%～49%，差異較大[1]。同時，術(shù)后干預(yù)對淋巴水腫的發(fā)生率有一定影響，術(shù)后放療與單獨手術(shù)后下肢淋巴水腫發(fā)生率分別為44.4%和15.8%[2]。淋巴水腫的相關(guān)因素較多，臨床治療難度較大，因此對患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響[3]。近年來，中外文獻(xiàn)關(guān)于治療本病的報道越來越多，但不同報道間內(nèi)容差異較大，對于各種療法的總結(jié)和分析的系統(tǒng)性欠佳。因此，本文將從西醫(yī)和中醫(yī)兩個方面對本病的臨床治療展開論述。

1 下肢淋巴水腫西醫(yī)治療研究進(jìn)展

淋巴水腫的發(fā)病機(jī)制目前尚未完全闡明，其中對淋巴梗阻學(xué)說認(rèn)可度較高，該學(xué)說認(rèn)為：手術(shù)及放療過程中破壞淋巴管網(wǎng)，淋巴液和血液回流不暢，間質(zhì)蛋白質(zhì)的濃度隨之升高，膠體滲透壓差降低，毛細(xì)血管通透性增高，從毛細(xì)血管濾出的液體量增多，最終導(dǎo)致淋巴水腫[4]。目前西醫(yī)臨床常用的治療方法分為手術(shù)治療、藥物治療和保守治療三大類。

1.1 外科手術(shù)

外科手術(shù)對淋巴水腫的治療分為消融手術(shù)治療(皮膚或皮下組織切除和吸脂)和生理手術(shù)治療(淋巴旁路引流、淋巴結(jié)移植以及皮瓣移植等)[5]。其主要目的是使淋巴引流功能恢復(fù)，從而減輕淋巴水腫。……