基于“五郁”理論探討糖尿病治法

韓旭 倪青

糖尿病的發展變化是一個動態的過程，屬于中醫學“消渴”范疇。中醫將其分成了“郁熱虛損”四個階段。其中“郁”是疾病早期，機體處于一種郁滯不通的狀態，在糖尿病的發生發展起到了關鍵的作用[1]。《黃帝內經·素問·六元正紀大論篇》說：“木郁達之，火郁發之，土郁奪之，金郁泄之，水郁折之。”這為臨床治療糖尿病提供了新思路。

1 木郁達之

肝屬木，木郁即肝郁。肝喜調達而惡抑郁。朱丹溪在《格致余論·陽有余陰不足論》中說“司疏泄者，肝也”，明確指出肝主疏泄的生理功能[2]。“達之”的主要是指順應木性，使其調達通暢，解除木郁者謂之達。達，是以理氣解郁為主，恢復肝疏泄條達的功能，從而達到治療的方法和手段。現代醫學認為胰島素抵抗是糖尿病發生發展的重要原因。醫者們根據近年來的臨床觀察結合中醫理論發現肝郁是胰島素抵抗的發病機理之一[3]。因此，治療糖尿病患者可通過疏泄肝郁以達到穩定血糖的治療目的。

1.1 疏肝理氣，調暢氣機

糖尿病患者因病史漫長，飲食、運動等生活方式受到制約等影響，大多伴有性急易怒、情志抑郁等癥狀，導致肝氣郁結、氣機不暢、疏泄失衡。膽為肝之腑，肝膽相互協調，為升降樞紐。因此，治療時應以疏理肝膽之氣、解郁為法，調暢氣機，方可取得滿意的療效[4]。方藥可用柴胡疏肝散加減，以疏肝解郁。中藥以理氣行氣之品為主，如柴胡、枳殼、陳皮、香附等，以助肝氣暢行。葉建洪[5]通過2型糖尿病臨床研究發現，西藥治療配合柴胡疏肝散治療的治療組較西藥治療的對照組降糖效果更佳。……