游偉 魏嘉 溫雅麗 田偉 趙吉平
頸項八經十八穴,自前向后依次為:任脈天突、廉泉;足陽明胃經人迎、氣舍、水突、缺盆;手陽明大腸經天鼎、扶突;手太陽小腸經天窗、天容;手少陽三焦經天牖、翳風;足少陽膽經完骨、風池;足太陽膀胱經天柱;督脈風府、啞門、大椎。
關于頸項部腧穴的記載可追溯至《黃帝內經》成書時代,《靈樞·本輸》《靈樞·寒熱》兩篇均有專門段落介紹了分布于頸項部的經脈與腧穴,提出“天牖五部”及頸部“七次脈”,其中“天牖五部”將頸部一組腧穴的定位、所屬經脈、主治病癥論述得十分清楚,可見當時醫家已經非常重視應用頸項部腧穴。縱觀后世歷代針灸醫籍,把頸項部腧穴單獨劃分出來進行系統論述者為數不多;對頸項部腧穴的主治功用不斷進行補充,但在諸多針灸歌賦里卻少見頸部腧穴的具體應用。隨著近現代針灸學術的發展,學者們對頸項部腧穴的認識愈加深入,使其應用范圍得到拓展,對針刺安全性也更有把握。本文將從《靈樞》“天牖五部”出發,總結針灸醫籍與文獻中對于頸項部腧穴的認識,探討應用頸項部腧穴的學術淵源與特點,以期引發針灸從業者思考如何開發頸項部腧穴更大的應用價值。
“天牖五部”見于《靈樞·寒熱病》:“頸側之動脈人迎。人迎,足陽明也,在嬰筋之前……陽迎頭痛,胸滿不得息,取人迎……暴癉內逆,肝肺相搏,血溢鼻口,取天府。