從《靈樞》“天牖五部”出發探討應用頸項部腧穴的學術淵源與特點

游偉 魏嘉 溫雅麗 田偉 趙吉平

頸項八經十八穴，自前向后依次為：任脈天突、廉泉；足陽明胃經人迎、氣舍、水突、缺盆；手陽明大腸經天鼎、扶突；手太陽小腸經天窗、天容；手少陽三焦經天牖、翳風；足少陽膽經完骨、風池；足太陽膀胱經天柱；督脈風府、啞門、大椎。

關于頸項部腧穴的記載可追溯至《黃帝內經》成書時代，《靈樞·本輸》《靈樞·寒熱》兩篇均有專門段落介紹了分布于頸項部的經脈與腧穴，提出“天牖五部”及頸部“七次脈”，其中“天牖五部”將頸部一組腧穴的定位、所屬經脈、主治病癥論述得十分清楚，可見當時醫家已經非常重視應用頸項部腧穴。縱觀后世歷代針灸醫籍，把頸項部腧穴單獨劃分出來進行系統論述者為數不多；對頸項部腧穴的主治功用不斷進行補充，但在諸多針灸歌賦里卻少見頸部腧穴的具體應用。隨著近現代針灸學術的發展，學者們對頸項部腧穴的認識愈加深入，使其應用范圍得到拓展，對針刺安全性也更有把握。本文將從《靈樞》“天牖五部”出發，總結針灸醫籍與文獻中對于頸項部腧穴的認識，探討應用頸項部腧穴的學術淵源與特點，以期引發針灸從業者思考如何開發頸項部腧穴更大的應用價值。

1 從《靈樞》“天牖五部”出發梳理應用頸項部腧穴的學術淵源

1.1 《靈樞》中關于頸項部腧穴的論述

“天牖五部”見于《靈樞·寒熱病》：“頸側之動脈人迎。人迎，足陽明也，在嬰筋之前……陽迎頭痛，胸滿不得息，取人迎……暴癉內逆，肝肺相搏，血溢鼻口，取天府。