試述寒生引病

耿運玲 吳圣賢 杜雅薇

寒邪，包括六淫中的外寒和陽虛導致的內寒，具有易傷陽氣、凝滯及收引等的性質。范登脈等[1]提出“寒氣干燥”“寒氣生積”“寒氣生濁”的特點。本文在前人的基礎上補充提出“寒生引病”。具有“寒主收引”性質的疾病為“引病”，指臨床表現為緊脈、發熱惡寒、拘急痙攣、手足厥寒等的一系列綜合癥候群。寒生引病，包括外感熱病[2]、痹癥、咳嗽、痛癥、水腫、積癥、雜病等。寒生引病的發生發展階段，參考《黃帝內經》中五體、六經、臟腑三個理論所構成的人體結構理論[3]。又如《醫學源流論》中云：“邪之傷人，或在皮肉，或在筋骨，或在臟腑，或在經絡。”本文從人體五體、六經、五臟六腑、氣血津液等角度分別論述“寒生引病”在各個發生發展階段的病因病機、癥狀表現、治法方藥。這一概念的提出為高血壓、痹癥等臨床疾病的治療提供了理論證據。

1 典籍記載

“寒主收引”，出自《素問·至真要大論篇》：“諸寒收引，皆屬于腎。”[4]馬蒔注：“收，斂也。引，急也。腎屬水，其化寒，凡陽氣不達，則營衛凝聚，形體拘攣，皆收引之謂。”此處收引為陽虛寒凝，筋脈失于溫煦，痙攣拘急之意。又有《素問·五常政大論篇》中載：“堅成之紀，是謂收引。”王冰注：“引，斂也。陽氣收，陰氣用，故萬物收斂。”收引，強調陽氣收斂拘急之意，不唯有虛寒。《素問·舉痛論篇》曰“寒則氣收”，又“寒則腠理閉，氣不行，故氣收矣。”馬蒔注曰：“寒則氣收者，蓋以身寒則腠理閉，衛氣不得行于外，故臟腑之氣收斂于內也。”此處系指外感寒邪具有收引拘急的特性。……