劉啟泉基于“通調五臟”治療功能性便秘經驗

韓雪飄 魏麗彥 李念 郭珊珊 郝旭曼 王志坤

劉啟泉，主任醫(yī)師，教授，博士研究生導師，全國名中醫(yī)，第五、六批全國老中醫(yī)藥專家學術經驗繼承工作指導老師，從醫(yī)40余載，長期致力于脾胃病的臨床研究，對于功能性便秘的治療有獨特見解。功能性便秘(functional constipation，FC)是以持續(xù)性排便困難或費力，排便次數減少、排便不暢、糞便干結量少為主要癥狀的一種功能性腸道疾病。中國FC患病率為6%，其中男性4%，女性8%[1]。目前西醫(yī)治療常使用促動力劑及緩瀉劑等藥，療效尚不滿意。中醫(yī)學對本病的認識由來已久，《黃帝內經》稱之為“不便”“大便難”“后不利”，張仲景稱之為“陰結”“脾約”“陽結”。FC病程較長，且其反復發(fā)作，纏綿難愈，治療較為棘手。劉啟泉教授在治療本病之時，善于把握整體觀念，全面分析，通調五臟，療效頗顯。

歷代醫(yī)家認為，FC主要與脾、肺、腎相關，由于飲食辛辣刺激、肥甘厚味，導致胃腸積熱，脾胃受損，升降失常，大腸傳導失司，故見便秘。外邪犯肺，肺燥津傷，宣發(fā)肅降失常，肺氣不可下達，導致大腸傳導功能受損，引發(fā)便秘。病后、產后及年老體虛之人，或患者素體虛弱，腎陰虧損，氣血兩虛，腸道失潤，無水行舟，而成便秘；或由于腎陽虧虛，無力蒸化津液，不能濡潤大腸，而成便秘[3]。

劉師認為，FC的形成除此之外，還與肝、心二臟密切相關。久坐少動，或憂慮過度，致氣機郁滯，肝疏泄失宜，通降失常，傳導失職，故大便不暢；燥熱擾心，心神失養(yǎng)，然心為五臟六腑之大主，心志異常，可引起各臟腑功能受損，大腸之傳導功能亦可見異常，故而引起便秘。……