從濁毒辨治糜爛性胃炎伴口中異味經(jīng)驗

王曉梅 王彥剛 楊天笑 袁宗洋

口中異味是指患者口腔內(nèi)出現(xiàn)異常的味覺或者口氣的異常[1]，常見的口味異常包括口甜、口苦、口酸、口咸、口臭、口淡、口澀等。傳統(tǒng)中醫(yī)五味入五臟理論認為，口味異常是臟腑之氣失和的外在表現(xiàn)，五味入五臟，即如《素問·宣明五氣篇》云：“五味所入：酸入肝，苦入心，甘入脾，辛入肺，咸入腎。”所以大多醫(yī)家臨床治療口味異常多從五味入五臟理論入手[2-3]，但僅按五味入五臟理論進行論治是不夠的。濁毒既是一種對人體臟腑經(jīng)絡(luò)及氣血陰陽造成嚴重損害的致病因素，同時也是一種病理產(chǎn)物[4]。濁毒致病膠著難解，阻礙氣機，耗氣傷陰，入血入絡(luò)，易積成形，可致臟腑功能紊亂、氣血運行失常[5]。現(xiàn)代生活中，人們過食肥甘厚味，工作壓力大或素體稟賦不足、外感六淫等均可使脾失健運，水濕內(nèi)生，濕盛則痰聚，郁而不解，形成濁毒內(nèi)蘊之勢。臨床中慢性糜爛性胃炎患者常伴有口味異常，但單純治療口味異常效果不明顯；此時可考慮從濁毒論治，并結(jié)合慢性糜爛性胃炎的病機，治以化濁解毒，輔以清熱利濕、化痰散濁、活血化瘀、行氣通滯、滋陰清熱之法，臨床中效如桴鼓。

1 口苦

患者，女，48歲，2017年11月11日初診。主訴：間斷胃脘脹滿3年余，伴口苦加重1周。現(xiàn)病史：胃脘脹滿、飯后明顯、過食油膩之物尤甚，口苦、晨起明顯，時有兩脅脹滿，納少，寐一般，大便1日1次，質(zhì)偏干，小便黃，舌質(zhì)黯紅，苔黃膩，脈象弦滑數(shù)。2017年10月14日于外院查電子胃鏡示：慢性非萎縮性胃炎伴糜爛、霉菌性食管炎。……