檳榔方劑治療兒科疾病的臨床運用分析*

任永紅，田雪芬，張巖松，許啟泰

(1.溫縣第二人民醫院，河南 溫縣454850； 2.海南惠民檳榔研究工程技術中心，海南 海口 570100； 3.洛陽師范學院食品與藥品學院，河南 洛陽 471006)

檳榔為棕櫚科植物檳榔(ArecacatechuL.)的干燥成熟種子[1]，位四大南藥(檳榔、砂仁、益智、巴戟天)之首，入藥首見于《名醫別錄》一書，言其“消谷逐水，除痰癖，殺三蟲，療寸白”[2]。本文以2015年版《中華人民共和國藥典》所含檳榔成分的成方制劑為資料來源，并查閱中醫藥期刊文獻數據庫中國知識資源總庫(CNKI)和維普資訊網中文科技期刊數據庫中近10年來有關檳榔成方的制劑治療兒科疾病的臨床使用，并進行歸納分析，為檳榔的臨床使用提供參考。

1 治療食滯腸胃、脾胃虛弱所致的疳癥

疳癥是一種因患兒飲食問題導致的疾病，多見面色不華，毛發焦枯，胸膈痞滿，乳食懶進，肌肉消瘦，大便溏瀉或如羊屎等癥狀。該病屬虛實互見，先有積滯，進而損傷脾胃，有“積為疳之母”之說。治療疳癥方劑中多有檳榔一藥，如《醫宗金鑒》消疳理脾湯等[3],《海藥本草》稱其主宿食不消[4]，《現代實用中藥》稱其具有“健胃”之效，為治療疳積選用檳榔提供了依據[5]。

兒童清熱導滯丸有雞內金、莪術、川厚樸、山楂、神曲、檳榔等20味中藥組成，具有健胃導滯、消積化蟲之功效。化積口服液由雞內金、三棱、莪術、檳榔、雷丸、茯苓、海螵蛸、紅花、鶴虱、使君子仁組成，具有健脾導滯、化積除疳之功效，用于脾胃虛弱之疳積，癥見面黃肌瘦，腹脹腹痛，厭食或食欲不振，大便失調。吳啟富等[6]觀察枯草桿菌二聯活菌顆粒聯合化積口服液治療兒童厭食癥合并營養不良45例，發現兩藥聯合運用治療兒童厭食癥并營養不良療效顯著，安全性高。孫紅艷等[7]通過臨床療效觀察，發現撫觸聯合化積口服液對治療小兒厭食癥有較好的臨床療效。肥兒丸由肉豆蔻、木香、六神曲、麥芽、胡黃連、使君子仁、黃連、麥芽、檳榔組成，具有清熱、健脾、消滯和中的作用。王秀芳[8]采用肥兒丸治療小兒上呼吸道感染伴發熱，因服用量小而更易為小兒接受。陳修園在治療疳證論治時主張“先服肥兒丸健胃消積，次服參苓白術散益氣健脾”[9]。

2 用于脾胃、肝胃不和、痰濕阻滯等所致的積滯

積滯亦屬兒科常見病，多與乳食不節，喂養不當，致乳食停滯不化，氣滯不行而成，與疳癥關系密切，積久不愈，形體日漸羸瘦，疳癥漸成。治療上多用消導之劑。《蘭室秘藏》采用檳榔丸理氣破滯，和胃降逆，檳榔配伍人參、甘草扶正緩中，寓消于補，使破滯而不傷胃氣，和胃又得以順降者，這是《濟生方》四磨湯的變通方法。山楂化滯丸由山楂、麥芽、神曲、檳榔、萊菔子、牽牛子組成，可消食導滯，用于飲食不節所致的食積。小兒化食丸(片)主要成分同山楂化滯丸。

3 治療大腸濕熱所致的痢疾

中醫學認為：感受外邪和飲食不潔是痢疾的兩個主要致病環節，大腸濕熱是其最常見的證型，治療方法為清熱祛濕，調和氣血。吳少懷用焦檳榔治療下痢白多赤少，里急后重，效果顯著[10]。加味香連丸由木香、姜黃連、黃芩、黃柏(酒炙)、白芍、當歸、厚樸、枳殼、延胡索、吳茱萸、炙甘草、檳榔組成，可清熱祛濕，化滯止痛，用于大腸濕熱所致的痢疾[11]。瀉痢消由黃連、蒼術、白芍、厚樸、木香、吳茱萸、枳殼、茯苓、陳皮、澤瀉、甘草片、檳榔組成，可清熱燥濕，行氣止痛。李世輝等[12]觀察瀉痢消膠囊治療濕熱內蘊所致所致的腹痛泄瀉，癥見大便不爽，里急后重，下痢膿血，肛門灼熱，心煩口渴，小便黃赤，舌質紅，苔薄黃或黃膩，脈濡數等。香連化滯丸含炒檳榔，可清熱利濕，行血化滯，用于治療大腸濕熱所致的痢疾。

4 治療風熱犯肺、痰熱蘊肺所致的咳嗽

小兒咳嗽成因多為乳食積滯，損傷脾胃運化功能，生痰貯肺，壅阻氣道，肺氣不能宣暢導致咳嗽，《本草匯言》稱檳榔“可宣行通達，使氣可散，血可行，食可消，痰可流，水可化，積可解矣”[13]。《本草綱目》記載檳榔“治痰氣喘急”[14]。小兒消積止咳口服液由山楂、檳榔、枳實、枇杷葉、瓜蔞、萊菔子、葶藶子、桂枝、連翹、蟬蛻組成，可清熱肅肺，消積止咳。張輝[15]、狄志敏[16]分別用小兒消積止咳口服液治療小兒咳嗽，發現該藥治療小兒咳嗽效果明顯，還具有毒副作用小，服用方便的優點。小兒止嗽糖漿含焦檳榔，可潤肺清熱，止嗽化痰，用于小兒痰熱內蘊。

5 治療食滯化熱、胃火熾盛所致的便秘

小兒化食口服液(主要成分為焦檳榔)，具有消食化滯，瀉火通便的功能。楊亞紅[17]、周虹[18]使用小兒消積止咳口服液治療便秘效果較好。通幽潤燥丸由枳殼，木香、厚樸、桃仁、紅花、當歸、苦杏仁、火麻仁、郁李仁、地黃、茯苓、檳榔、大黃、甘草片組成，具有清熱導滯，潤腸通便之效。小兒消積止咳口服液由山楂、檳榔、枳實組成，具有清熱肅肺，消積止咳之效。

6 治療小兒感冒

小兒因寒暖不能自調，且臟腑嬌嫩，肌膚疏薄，衛外不固，同時小兒脾常不足，感受外邪后，往往影響運化功能，致乳食停滯不化，出現感冒夾滯現象。所以在治療小兒感冒方劑中往往配用消導之藥，檳榔有健脾調中、消谷、化痰等功效，成為首選。小兒至寶丸由蘇葉、藿香、陳皮、檳榔組成，具有疏風鎮驚，化痰導滯的作用。王曉紅等[19]采用小兒至寶丸治療證屬外感風寒，內傷食滯，常伴有不思飲食，嘔吐酸腐等夾食之象的感冒，效果顯著。

7 治療其他疾病

消癭丸由昆布、蛤殼、桂枝、陳皮、海藻、浙貝母、夏枯草、檳榔組成，具有活血化瘀，軟堅散結，清熱解毒的作用。韓飛[20]觀察甲狀腺功能亢進癥以碘-131治療后運用消癭丸，發現對甲狀腺功能減退癥有顯著療效。慶余辟瘟丹可辟穢氣，止吐瀉，方中檳榔有祛瘴功能，臨床用于感受暑邪。茴香橘核丸散寒行氣，消腫止痛。方中運用源于其療疝氣功能，臨床治療疝氣處方中均視其為主要藥物。

8 小 結

檳榔具有殺蟲、消積、利水、除濕及截瘧的功效[1]。除檳榔組方運用外，單味藥檳榔有殺蟲作用[21]，可用于絳蟲病、蛔蟲病、姜片蟲病、蟲積腹痛、瘧疾等[22]。大腹皮為檳榔的干燥果皮，具有行氣寬中，行水消腫的功效[23]，用于濕阻氣滯，脘腹脹悶，大便不爽，水腫脹滿，腳氣浮腫，小便不利[24]。胡希恕用茯苓導水湯治療水腫，腹水有良效[25]。近年研究發現：檳榔中的活性成分具有抗老年癡呆及抑郁癥等作用[26]；檳榔種子中總酚類提取物具有改善抗抑郁的作用[27]，且檳榔十三味丸也具有改善抑郁模型小鼠行為學的作用[28]；檳榔提取物具有改善衰老小鼠學習記憶能力的作用[29]。