貴州省衛(wèi)生保健人員隊(duì)伍現(xiàn)狀及職前職后培養(yǎng)初探

秦 銘

（貴陽幼兒師范高等專科學(xué)校 貴州·貴陽 550001）

1 貴州省幼兒園衛(wèi)生保健人員隊(duì)伍現(xiàn)狀

根據(jù)問卷調(diào)查和實(shí)地考察我們了解到，由于目前我省幼兒園沒有衛(wèi)生保健人員編制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)和新建幼兒園教師編制不足，更是沒有獨(dú)立的衛(wèi)生保健人員崗位，因此很難抽出專人進(jìn)行衛(wèi)生保健工作規(guī)范管理，導(dǎo)致貴州省各級托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作出現(xiàn)整體發(fā)展緩慢，體現(xiàn)在衛(wèi)生保健人員少，專業(yè)知識及技能不高，衛(wèi)生保健設(shè)施設(shè)備欠缺，衛(wèi)生保健制度不健全等，尤其是新建、鄉(xiāng)鎮(zhèn)及民辦幼兒園問題更為顯著。專業(yè)的衛(wèi)生保健人員是托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作的載體，對幼兒園和兒童發(fā)展都至關(guān)重要，是幼兒安全健康的重要人力資源保障。因此需要通過政策督促幼兒園設(shè)專人但任衛(wèi)生保健工作，并對其進(jìn)行入職培訓(xùn)及職后培養(yǎng)，普及兒童保健知識，提高衛(wèi)生保健人員的專業(yè)知識及技能，使其達(dá)到最基本的專業(yè)要求，保障我省托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作走上科學(xué)化、規(guī)范化、制度化之路，保障兒童安全健康成長。

2016 年1 月對177 名衛(wèi)生保健人員發(fā)放需求調(diào)研問卷，回收175 份，其中大專學(xué)歷占40%；醫(yī)學(xué)背景占12%，學(xué)前背景占63%；公辦幼兒園占55%，民辦幼兒園占44%；有31%的幼兒園中幼兒人數(shù)超過350 人，且這部分幼兒園無專職衛(wèi)生保健人員的幼兒園占26%，僅有1名衛(wèi)生保健人員的幼兒園占46%；（《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》明確指出托幼機(jī)構(gòu)聘用衛(wèi)生保健人員應(yīng)當(dāng)按照收托150 名兒童至少設(shè) 1 名專職衛(wèi)生保健人員的比例配備衛(wèi)生保健人員。）數(shù)據(jù)可見幼兒園衛(wèi)生保健人員專業(yè)背景不強(qiáng)，文化層次以大專為主，較多數(shù)幼兒園中幼兒人數(shù)與衛(wèi)生保健人員比例不符合國家要求。

2 貴州省衛(wèi)生保健人員職前職后培訓(xùn)方案設(shè)計(jì)

2.1 幼兒園一線教師的需求診斷

2016 年 09 月-2017 年 4 月，前往普定縣、水城縣、遵義縣、三穗縣、榕江縣等，通過現(xiàn)場采訪、送教下鄉(xiāng)、入園指導(dǎo)等方式與一線幼兒園衛(wèi)生保健人員調(diào)研后發(fā)現(xiàn)：

第一，大多數(shù)幼兒園缺乏專職人員對接本口工作，多為兼職人員，或幾個(gè)人共同承擔(dān)本項(xiàng)工作；第二，學(xué)前專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生缺乏一定的醫(yī)療及相關(guān)知識，同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)出來的人員缺乏一定的學(xué)前專業(yè)知識和國家規(guī)范意識；第三，無論是學(xué)前還是醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)的教師，均在膳食配置和生長發(fā)育的評價(jià)中缺乏專業(yè)能力；第四，多數(shù)幼兒園無保育員配合幼兒園衛(wèi)生保健人員工作，由教師兼職保育員工作，但縣級以上幼兒園基本能保障兩教一保，多數(shù)是一教一保。導(dǎo)致幼兒園在環(huán)境衛(wèi)生及一日生活方面達(dá)不到基本要求。

培養(yǎng)主體是衛(wèi)生保健人員，其專業(yè)背景及工作環(huán)境現(xiàn)狀是培養(yǎng)前需要了解的最基本內(nèi)容，對象選擇上多偏向新建、鄉(xiāng)鎮(zhèn)及民辦幼兒園，這部分群體更需要規(guī)范和提高。培養(yǎng)過程中另一主角是領(lǐng)域?qū)＜遥枰⊥鈱＜业耐瑫r(shí)，更需要的是一線衛(wèi)生保健人員以及省級示范性幼兒園評估專家的經(jīng)驗(yàn)分享，讓培養(yǎng)落地，讓專業(yè)更接地氣，關(guān)注需求，實(shí)現(xiàn)崗位勝任，從而為我省兒童健康成長而努力。

近3 年來經(jīng)過多次我校組織的省市級別幼兒園衛(wèi)生保健人員及相關(guān)培訓(xùn)，在需求調(diào)研、培訓(xùn)反饋、訓(xùn)后指導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)學(xué)前教育專業(yè)中未對幼兒園衛(wèi)生保健人員職位開設(shè)專業(yè)學(xué)位，較多衛(wèi)生保健人員背景為一線教師轉(zhuǎn)崗或醫(yī)學(xué)專業(yè)背景的畢業(yè)生；貴州省衛(wèi)生保健人員工作背景及專業(yè)背景參差不齊，差異較大（衛(wèi)生保健人員專業(yè)背景大多為“非醫(yī)學(xué)”，工作經(jīng)歷大多為“零起點(diǎn)”）。

2.2 分層培養(yǎng)，達(dá)到目標(biāo)

建議在培養(yǎng)過程中，根據(jù)衛(wèi)生保健人員專業(yè)及工作背景對他們進(jìn)行針對性較強(qiáng)的培養(yǎng)，最終實(shí)現(xiàn)崗位勝任，具體分為以下三類人員：

根據(jù)衛(wèi)生保健人員背景情況，分為入職培訓(xùn)（零起點(diǎn)、零經(jīng)驗(yàn)、新轉(zhuǎn)崗）：①兼職工作人員；②幼兒園衛(wèi)生保健工作年限0年，幼兒園工作年限1 年以上；這部分人員特點(diǎn)是：經(jīng)驗(yàn)欠缺，故培養(yǎng)課程專家授課內(nèi)容重起步。培養(yǎng)理念是：重基礎(chǔ)，厚實(shí)操。

職后培養(yǎng)（有基礎(chǔ)、有經(jīng)驗(yàn)、需提高）：①幼兒園衛(wèi)生保健工作年限2～3 年以上；②幼兒園工作年限5～10 年以上；這部分人員特點(diǎn)是：有基礎(chǔ)、有經(jīng)驗(yàn)，求突破，故培養(yǎng)課程專家授課內(nèi)容重專項(xiàng)能力提升。培養(yǎng)理念是：重專題，厚能力。

評估提升（有基礎(chǔ)、有經(jīng)驗(yàn)、需評估）：①幼兒園衛(wèi)生保健工作年限1～3 年以上；②幼兒園擬評估；這部分人員特點(diǎn)是：有基礎(chǔ)，需參與縣或市級示范性幼兒園評估，故培養(yǎng)課程專家授課內(nèi)容重幼兒園評估工作。培養(yǎng)理念是：重實(shí)操，厚評估。

3 心得與感悟

隨著全球環(huán)境的日益惡化，新冠肺炎、非典、手口足、H1N1流感等各類疫情層出不窮，幼兒園保健工作日益嚴(yán)峻。但縱觀全國各類師范院校也未設(shè)置衛(wèi)生保健人員專業(yè)；再觀全省貴州省各地區(qū)幼兒園，大部分幼兒園的衛(wèi)生保健工作由教師兼職承擔(dān)，或者醫(yī)護(hù)專業(yè)背景的人員承擔(dān)。角色較為尷尬，似教師非教師，似醫(yī)生非醫(yī)生，使其很難找到職業(yè)認(rèn)同感和職業(yè)自信。同時(shí)這部分群體教師目前最大的困境是無法解決職稱和編制問題，導(dǎo)致專業(yè)人士不愿來幼兒園從事保健工作，專業(yè)的人留不住的惡性循環(huán)，而衛(wèi)生保健人員的專業(yè)性直接影響幼兒園的保健工作質(zhì)量，從而直接影響兒童的生命安全和健康成長，希望得到政府有關(guān)方面的關(guān)心和重視，及早解決幼兒園衛(wèi)生保健人員編制問題。在培訓(xùn)中發(fā)現(xiàn)學(xué)員在填寫培訓(xùn)登記表時(shí)，大多數(shù)參訓(xùn)學(xué)員在職稱一覽未填寫，在此我們呼吁，幫助她們解決現(xiàn)階段最實(shí)際的職稱難題。

2011 年貴州省出臺“學(xué)前教育三年行動(dòng)計(jì)劃”，計(jì)劃新建1044 所鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處幼兒園、699 所民辦幼兒園。屆時(shí)，幼兒園衛(wèi)生保健人員崗位嚴(yán)重空缺，時(shí)下無針對衛(wèi)生保健人員的專業(yè)院校，衛(wèi)生保健人員只能由學(xué)醫(yī)背景畢業(yè)的學(xué)生或幼兒園教師轉(zhuǎn)崗等形式轉(zhuǎn)變而來，入職前的培訓(xùn)地位越發(fā)凸顯，而在當(dāng)下貴州省幼兒園教職員工的隊(duì)伍當(dāng)中，“衛(wèi)生保健人員”這一特殊群體將扮演著舉足輕重的角色。怎樣確保“衛(wèi)生保健人員”這一特殊群體順利走上工作崗位，最終成功勝任崗位職責(zé)，這就需要建立專業(yè)、科學(xué)的培訓(xùn)體系，通過職前職后培養(yǎng)等一系列形式，幫助衛(wèi)生保健人員盡早適應(yīng)工作崗位并快速成長。

（1）搭建遠(yuǎn)程資源共享平臺，保障培訓(xùn)的長效性。培養(yǎng)一個(gè)合格的專業(yè)幼兒園衛(wèi)生保健人員，最少需要3 至5 年時(shí)間，很難通過一兩次的培訓(xùn)，可以影響到被培訓(xùn)者的教育觀念，但保教能力的提高和專業(yè)技能的積累則是一個(gè)持續(xù)進(jìn)行、發(fā)展的過程，需要較長的時(shí)間來學(xué)習(xí)、轉(zhuǎn)化和鞏固。很多衛(wèi)生保健人員由于工作和生活特點(diǎn)，缺乏學(xué)習(xí)的環(huán)境與渠道，返崗后很難將培訓(xùn)中得到的理念及時(shí)消化。因此培訓(xùn)不可能“一培永逸”，培訓(xùn)應(yīng)是循序漸進(jìn)的系統(tǒng)過程：建立長效機(jī)制，通過搭建遠(yuǎn)程資源共享平臺，為衛(wèi)生保健人員自主學(xué)習(xí)提供技術(shù)保障，讓他們不僅能將學(xué)到的保教知識在本土進(jìn)行實(shí)踐、運(yùn)用，還能將實(shí)踐中遇到的實(shí)時(shí)問題與專家共同探索。

（2）根據(jù)崗位需求，擴(kuò)大培養(yǎng)覆蓋面，執(zhí)證上崗，分層次、分專題進(jìn)行培訓(xùn)培養(yǎng)。衛(wèi)生保健人員培養(yǎng)是系統(tǒng)的、專業(yè)的崗位勝任的一個(gè)過程，短短一兩次培訓(xùn)式集中學(xué)習(xí)只是一個(gè)開端，一種入職的起步，在專業(yè)知識和能力能否鞏固和加強(qiáng)，切實(shí)有效地轉(zhuǎn)化為學(xué)員在崗位中的規(guī)范行為，產(chǎn)生實(shí)際效果。關(guān)鍵在于衛(wèi)生保健人員培養(yǎng)應(yīng)以擴(kuò)大培訓(xùn)覆蓋面為目的，執(zhí)證上崗，有針對性的分層次進(jìn)行分入職培訓(xùn)及職后專題培訓(xùn)，逐步達(dá)到崗位的專業(yè)化的要求。

（3）共建成長共同體

各地區(qū)以“龍頭園”“優(yōu)質(zhì)園”為核心，帶動(dòng)周邊幼兒園共建成長共同體。幼兒園衛(wèi)生保健人員與幼兒園人數(shù)比例是1：150，可見幼兒園衛(wèi)生保健工作崗位人員較少，職后專業(yè)成長和發(fā)展容易進(jìn)入“閉門造車”的局面，建議采用“抱團(tuán)式”和“師徒式”的交流學(xué)習(xí)方案進(jìn)行職后培養(yǎng)提升。如幼兒園衛(wèi)生保健人員數(shù)量較少，在本園內(nèi)很難做專項(xiàng)業(yè)務(wù)教研，建議和“抱團(tuán)”幼兒園衛(wèi)生保健人員，定期做幼兒園衛(wèi)生保健工作專題教研，從而打破“閉門造車”的局面，形成職后成長共同體。

《綱要》明確要求：“幼兒園必須把保護(hù)幼兒的生命和促進(jìn)幼兒的健康放在工作的首位。”陳鶴琴先生認(rèn)為：“兒童離不開生活，生活離不開健康教育”；衛(wèi)生保健人員是兒童健康的“守護(hù)者”“引導(dǎo)者”和“監(jiān)督者”；衛(wèi)生保健人員不但要愛崗敬業(yè)，熱愛幼兒，而且要具有衛(wèi)生保健的相關(guān)知識和技能，保障幼兒園衛(wèi)生保健的順利開展，為兒童提供良好的生活學(xué)習(xí)環(huán)境，同時(shí)培養(yǎng)其良好的生活及衛(wèi)生習(xí)慣。