苯巴比妥所致不良反應及管理

李麗雯，黃俊何

（桂林醫學院第二附屬醫院，桂林 541199）

苯巴比妥（phenobarbital，PB）為長效巴比妥類藥物，具有鎮靜催眠，縮短入睡時間，延長睡眠時間作用，可用作麻醉前用藥；具有抗驚厥作用，可用于治療由高熱、腦炎等引起的驚厥；抗癲癇作用，對于癲癇大發作、局限性發作以及癲癇持續狀態有效。苯巴比妥因廉價和作用明確而成為典型的傳統鎮靜催眠抗驚厥藥物，使用對象包括孕婦、剛出生嬰兒，老年患者，使用時間長短不一，廣受應用的同時也出現了不同程度的不良反應，對患者治療效果以及預后產生不良影響。本次對苯巴比妥使用后的不良反應進行綜述，以作為今后臨床應用的 一個警示。

1 臨床上不良反應和分析

1.1 皮膚不良反應

有研究認為苯巴比妥引起的嚴重皮膚不良反應與CYP2C19 * 2 的變異相關，CYP2C19 * 2 是一種細胞色素P450 異構體，在芳香族苯巴比妥的代謝速率中起作用，經研究CYP2C19 * 2 變異患者的苯巴比妥引起的嚴重不良反應風險比CYP2C19 原生型患者高4 倍[1]。

1.1.1 變態反應性皮疹

苯巴比妥相關變態反應性皮疹一般出現在服藥后1～3 周，典型表現包括持續2～3 天發熱、咳嗽，全身不適，以及畏食等特征性前驅癥狀，繼而出現皮膚多形紅斑，進而形成大皰，黏膜亦有不同程度受累，大多數患者經立即停藥和相關支持治療后癥狀改善[2]。苯巴比妥導致皮疹發生的可能機制與 CYP2C19* 2 變種有關[1]。有的皮疹停藥后較長時間才消退，對患兒原有疾病治療帶來了影響[3]。

1.1.2 藥疹伴嗜酸性粒細胞增多和……