基于“寒熱錯雜”病機運用百合烏藥湯加減方辨治胃癌經驗

高含佳 朱廣輝 李杰

胃癌是常見的惡性腫瘤，嚴重威脅著人類的健康。而中國是胃癌高發國家，在實際臨床中，胃癌在發現時常是中晚期，而胃癌的患者也以中老年者居多[1]，病程日久，往往形成寒熱錯雜之證，且常常伴有胃痛、腹脹等癥狀。基于寒熱錯雜之病機，胃癌臨證中重視平調寒熱，于百合烏藥湯原方基礎上結合活血止痛理氣等藥，化裁為百合烏藥湯加減方，取得了滿意的效果。現將運用百合烏藥湯加減方治療胃癌的經驗總結如下。

1 寒熱錯雜、氣機失調是胃癌核心病機之一

中醫古籍中雖并未記載胃癌病名，但從臨床表現上可大致歸為“胃反(反胃)”“噎膈”“胃脘痛”等范疇。《靈樞》中有“腸胃之間，寒溫不次……蓄積留止，大聚乃起”，《諸病源候論》載有：“榮衛俱虛，其氣血不足，停水積飲在胃脘則臟冷，臟冷則脾不磨，脾不磨則水谷不化，其氣逆而成胃反也。”在《雜病源流犀燭》中也有記載：“反胃原于真火衰微，胃寒脾弱，不能納谷……以飲食入胃，既抵胃之下脘，復返而出也。” 《張氏醫通》有云“反胃系真火式微，胃寒脾弱不能消谷”，且認為脾胃虛寒必有積滯于內。由此可見，正氣虧損，寒邪凝滯容易導致積聚的發生，也是胃癌的重要發病基礎與病因。

由于胃癌患者以中老年患者居多，發現時以中晚期為主，人年四十而陰氣自半也，加之病程日久，所以胃癌多在寒邪凝滯的基礎上有“癌毒”積熱的臨床表現。若正氣不能抵抗邪氣，客邪就會長期存在，阻礙氣血運行，導致臟腑氣血陰陽失調形成積塊[2]。