葉天士對仲景防己類方的繼承與發展

翟昌明 魯放 馬重陽 程發峰 王雪茜 王慶國

葉天士為清代著名醫家，其雖被尊為溫病學派代表人物，但從其《臨證指南醫案》等著作中可以發現，葉天士對仲景學術極為推崇,并諳熟經方,深得仲景心法,并極大地發展了仲景的學術思想，拓寬了經方的應用范圍[1-2]。以下筆者將以葉氏對仲景防己類方的繼承與發展為著眼點進行論述。

1 葉氏對仲景防己類方的繼承

因《傷寒論》中無含防己之方，仲景防己類方即是《金匱要略》中以防己為君藥或方中含有防己的方劑統稱，按書中出現的先后順序，為防己黃芪湯、防己地黃湯、木防己湯、木防己去石膏加茯苓芒硝湯、己椒藶黃丸及防己茯苓湯，共六方。

其中，防己黃芪湯主治：“風濕，脈浮身重、汗出惡風者”“風水，脈浮身重，汗出惡風者”。藥物組成：防己、黃芪、白術、炙甘草、生姜、大棗。

防己地黃湯主治：“治病如狂狀，妄行，獨語不休，無寒熱，其脈浮。”藥物組成：防己、桂枝、防風、甘草、生地。

己椒藶黃丸主治：“腹滿，口舌干燥，此腸間有水氣。”藥物組成：防己、椒目、葶藶子、大黃。

木防己湯主治：“膈間支飲，其人喘滿，心下痞堅，面色黧黑，其脈沉緊，得之數十日，醫吐下之不愈。”若“實者三日復發，復與不愈者，宜木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯主之。”藥物組成：木防己、石膏、桂枝、人參，木防己去石膏加茯苓芒硝湯即上方去石膏，加芒硝、茯苓。

防己茯苓湯主治：“皮水為病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動者。”藥物組成：防己、黃芪、桂枝、茯苓、甘草。

從原方中所描述的主治來看，除防己地黃湯外，其余病機均為水飲為患。……