元代醫學十科考

席榕 李昱頡 楊東方

臨床醫學分科既是一個學術問題，同時也是一個醫療管理問題。分科方式既反映了臨床醫學的基本框架結構，又能夠在很大程度上規范社會求醫行為。“儒之門戶分于宋，醫之門戶分于金元”。元代，作為古代醫學發展的又一個巔峰時期，已具有相當成熟完備的醫學知識體系。普遍情況認為元代醫學分為十三科，分別為：大方脈、雜醫科、小方脈科、風科、產科、眼科、口齒科、咽喉科、正骨科、金瘡腫科、針灸科、祝由科、禁科[1]。經考證，元代前期設置十三科，至元貞年間都曾將醫學分為十三科[2]312-314，1108。

1 元代官方醫學十科考證

實際上根據《元典章》記載，元代曾經將醫學合并為十科：“當時都省令太醫院講究到程試太醫合科目一十三科，合為十科，各有所治經書篇卷、方論條目。今欲后之學醫，亦須精通《四書》，不精通者，禁治不得行醫。”[2]1109-1110且據《元典章》記載，至元二十二年期間分科方式已經發生變化，程試太醫合設科目由之前的十三科改為：大方脈雜醫科、小方脈科、風科、產科兼婦人雜病、眼科、口齒兼咽喉科、正骨兼金瘡科、瘡腫科、針灸科、祝由兼書禁科[2]1110。《通制條格》也有記載：“大德九年五月……蒙都省令太醫院講究到合設科目一十三科，合為十科，各有所治經書篇卷方論條目。”[3]《至正條格》條格卷三一《醫藥·科目》中也有相應記載：“大德九年五月，禮部移準太醫院關：各處設立醫學，講究到合設科目一十三科，合為十科，各有所治經書篇卷、方論條目。”陶宗儀《南村輟耕錄》記曰：“醫有十三科，考之《圣濟總錄》，大方脈雜醫科、小方脈科、風科、產科兼婦人雜病科、眼科、口齒兼咽喉科、正骨兼金鏃科、瘡腫科、針灸科、祝由科則通兼言。