從濕熱論治頑固性腹瀉

段紹杰 姚樹坤 王瑢睿 肖琨珉 程鈺

慢性頑固性腹瀉是指病程超過2個月或間歇期在2至4周內的復發性腹瀉，具有反復發作、遷延不愈的特點[1-2]。現代醫學認識中如各類腸道感染、胃腸型感冒、腸易激綜合征、炎癥性腸病、消化道腫瘤以及其他全身性疾病等皆可出現頑固性腹瀉。中醫常根據臨床癥狀表現，將各種原因所致的腹瀉歸屬為“泄瀉”范疇，并且在治療上有其獨特的優勢。筆者在總結前人診治經驗的基礎上，衷中參西，結合當下時代背景與現代醫學特點，認為濕熱是本病的主要病機，而不良飲食乃釀生濕熱的主要根源。臨床中，多從濕熱論治本病，每獲良效。現將從濕熱論治頑固性腹瀉的心得體會闡述如下。

1 緊扣病機，清除濕熱

歷代醫家認為，腹瀉的病因可與感受六淫邪氣、飲食不節、起居失宜以及情志失調等因素有關，而病機多以濕盛為主。正如《醫宗必讀》有“無濕不成泄”之說，《脈訣》有“濕多呈五泄”之論。濕為陰邪，其性重著粘滯，易阻滯氣機而困厄脾土，若脾為濕困，則水谷精微運化失常，致使清陽不升而清氣下陷，水濕停聚而谷食留滯，夾雜而下即為泄瀉。熱為陽邪，其性炎上易生風動血，若濕熱蘊結，下迫大腸，使病情纏綿痼結，導致腹瀉反復發作或遷延不愈，即可發展成頑固性腹瀉。

濕與熱作為兩種不同性質的病邪，二者單獨存在時，病輕易治。如濕熱合邪，二者兼夾時，往往病重難治，并且容易彌漫三焦而牽連它臟。此時若徒清其熱，則外濕不化，徒祛其濕，則里熱愈熾。……