益氣健脾方聯合雙歧桿菌三聯活菌膠囊治療炎癥性腸病的臨床研究

魏天貴，黨中勤，趙長普，李波

（1.河南中醫藥大學第一附屬醫院門診部，河南 鄭州 450000；2.河南省中醫院肝膽脾胃病科，河南 鄭州450000）

炎癥性腸病（IBD）泛指以腸道黏膜免疫系統異常反應為特征的慢性非特異性腸道炎癥病變[1]。有研究表明IBD發生與遺傳、免疫、腸道菌群等有關[2]。雙歧桿菌四聯活菌膠囊為新型微生態制劑，可有效改善腸道菌群失衡，增強機體細胞免疫功能[3]。中醫認為IBD的病機在于脾胃虛弱致使濕熱痰濁瘀阻[4]，固應以益氣健脾方清熱祛濕，健脾益氣。本院采用雙歧桿菌三聯活菌膠囊聯合中醫益氣健脾方治療IBD，取得較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月—2017年5月收治的186例IBD患者，納入標準：①符合《我國炎癥性腸病診斷與治療的共識意見》[5]相關診斷標準；②處于疾病的活動期；③患者對本研究內容知情，且簽署知情同意書。排除標準：合并其他種類消化系統疾病、嚴重內科疾病者。采用隨機數字表法將患者分為對照組與研究組，各93例。對照組男59例，女34例；年齡24～66歲，平均年齡（37.94±6.93）歲；病程5個月～11年，平均病程（4.63±0.94）年；其中克羅恩病5例，潰瘍性腸炎88例。研究組男56例，女37例；年齡26～68歲，平均年齡（38.35±7.21）歲；病程6個月～12年，平均病程（4.84±1.15）年；其中克羅恩病6例，潰瘍性腸炎87例。兩組患者基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院倫理委員會同意。

1.2 方法

兩組患者均口服美沙拉嗪腸溶片（葵花藥業集團佳木斯鹿靈制藥有限公司，國藥準字：H19980148，規格：0.25 g），0.5 g，tid；雙歧桿菌三聯活菌膠囊（上海信誼藥廠有限公司，國藥準字：S10950032，規格：0.21 g），0.42 g，tid，持續用藥12周。研究組在此基礎上給予益氣健脾方，方劑為甘草6 g，雞內金、黃柏、秦皮與枳殼各9 g，白術與茯苓各12 g，制黃精與白豆蔻各15 g，黨參、黃芪、扁豆衣與淮山藥各30 g，水煎取汁300 mL，分2次口服，每日1劑，連續用藥12周。

1.3 觀察指標

①治療前后進行中醫癥狀評分[6]，包括血便、腹痛、腹瀉等主要癥狀；進行疾病活動指數（DAI）評分[7]，包括一般情況、便血、腹痛、腹瀉、并發癥5個維度，分值越高病情越嚴重。②于治療前后采集患者清晨空腹外周靜脈血3 mL，經3 500 r/min離心10 min，分離血清，應用酶聯免疫吸附法測定血清白細胞介素（IL）-6、腫瘤壞死因子（TNF）-α與C反應蛋白（CRP）水平，試劑盒購自上海酶聯有限公司。

1.4 療效標準

癥狀與內鏡檢查全面改善，中醫癥狀評分降低＞90%為完全緩解；癥狀與內鏡檢查顯著改善，中醫癥狀評分降低＞70%～90%為顯效；癥狀與內鏡檢查有所好轉，中醫癥狀評分降低＞30%～70%為有效；未達到上述標準為無效。

總有效率=（完全緩解+顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

應用SPSS 19.0統計學軟件處理數據，計數資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床結果比較

治療前兩組中醫癥狀評分、DAI比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后兩組中醫癥狀評分、DAI均降低，且研究組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 臨床結果比較

2.2 療效比較

研究組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 血清炎癥因子比較

治療前兩組血清IL-6、TNF-α與CRP比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后兩組血清IL-6、TNF-α與CRP均降低，且研究組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

IBD患者胃腸系統中不同類型的抗原微生物可使細胞釋放大量促炎性因子，導致機體抗炎免疫機制失調，從而引發腸黏膜部位慢性炎癥反應[8]。雙歧桿菌三聯活菌膠囊可直接補充腸球菌、乳酸桿菌、雙歧桿菌等腸道有益菌，調節腸道菌群失調情況，改善病情，但療效仍有較大提升空間。中醫認為IBD屬于“臟毒”、“滯下”等范疇，因本虛標實而起病，多具備脾虛胃弱、痰瘀濕熱等病證，并且病情反復難愈，治療上多主張應用健脾益氣的藥物[9]。益氣健脾方中雞內金理氣健胃；秦皮與黃柏降燥祛濕；枳殼理氣寬中；白術、制黃精、黨參益氣健脾；茯苓與扁豆衣健脾滲濕；白豆蔻化濕行氣溫中；黃芪益氣固表；淮山藥健脾益胃；甘草中和諸藥，共奏清熱、祛濕、益氣、健脾、益胃等功效[10]。

本研究采用雙歧桿菌三聯活菌膠囊聯合益氣健脾方治療IBD，結果顯示，治療后研究組中醫癥狀評分與DAI低于對照組，治療總有效率高于對照組。治療后研究組血清IL-6、TNF-α與CRP低于對照組。說明雙歧桿菌三聯活菌膠囊聯合益氣健脾方可顯著改善IBD患者的癥狀，降低炎癥因子水平，提高有效率。現代藥理研究表明，黃芪含有多糖、黃酮類及皂苷類等化學成分，具有廣泛抗菌作用，能顯著增強機體免疫功能；黨參多糖有免疫抑制作用；甘草、秦皮等具有抗炎作用，有助于修復受損的黏膜病變，緩解患者機體炎癥反應[11]。

綜上所述，益氣健脾方聯合雙歧桿菌三聯活菌膠囊治療IBD的療效顯著，可有效降低炎癥因子，改善癥狀。