腦梗塞應用納絡酮聯合血塞通注射液的臨床療效及對神經功能與運動功能的影響

齊獻忠，邢英瀛，潘燕

（南陽市中心醫院神經內科，河南 南陽 473000）

腦梗塞是由于腦部血液供應障礙，導致腦部組織發生不同程度的缺血、缺氧，從而引起腦組織發生缺血性壞死或軟化[1]。臨床上，腦梗死包括腦血栓形成、腔隙性梗死及腦栓塞等，其發病多與高血壓、肥胖、心律失常等有關，臨床表現為半身不遂、言語障礙及不省人事等，影響患者健康及生活[2]。納洛酮屬于是內源性阿片肽受體拮抗劑，能保護腦細胞，降低炎癥因子的釋放[3]；血栓通具有活血化瘀、通筋活絡功效，能降低缺血再灌注損傷引起的卒中，發揮抗血栓、抗凝血作用[4]。但是，臨床上納洛酮聯合血栓通注射液在腦梗塞患者中的應用研究較少。因此，本文采用隨機對照方法進行研究，探討納洛酮聯合血栓通注射液在腦梗塞患者中的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年4月—2018年6月我院收治的腦梗塞患者68例作為研究對象，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，各34例。對照組男21例，女13例；年齡61～83歲，平均年齡（73.29±5.77）歲；病程1～5年，平均病程（3.12±0.51）年；梗死部位：基底節梗死15例，頂葉、額葉13例，腦梗死4例，顳葉及枕葉梗死2例。觀察組男20例，女14例；年齡60～85歲，平均年齡（74.11±5.81）歲；病程1～6年，平均病程（3.23±0.54）年；梗死部位：基底節梗死14例，頂葉、額葉12例，腦梗死5例，顳葉及枕葉梗死3例。兩組臨床資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予降顱內壓、營養腦細胞、抗感染及改善腦細胞代謝等常規方法治療。對照組給予鹽酸納洛酮注射液（成都苑東生物制藥有限公司，國藥準字：H20053314）治療，2 mg混合250 mL濃度為5%葡萄糖注射液，靜滴，qd，連續治療1個月（1個療程）。觀察組在對照組基礎上聯合血栓通注射液（廣西梧州制藥集團股份有限公司，國藥準字：Z45021769）治療，400 mg混合250 mL濃度為5%葡萄糖注射液，靜滴，bid，連續治療10 d，之后每天靜滴1次，連續治療1個月。

1.3 觀察指標

①神經與運動功能。采用美國國立衛生院神經功能缺損評分（NIHSS，總分42分，得分越高，治療預后越差）、Fugl-Meyer評測法（FMA）及Barthel指數（BI）評估患者治療前、治療后1個月神經與運動功能；②炎癥因子。兩組治療前、治療后1個月第二天早晨抽取空腹靜脈血5 mL，血清分離完畢后采用酶聯免疫吸附試驗法（ELISA）測定腫瘤壞死因子（TNF）-α、白細胞介素（IL）-1、IL-6水平。③安全性。統計兩組腹瀉、頭暈、肝腎異常、血壓波動及惡心嘔吐發生率。

1.4 統計分析

采用SPSS 18.0軟件處理，計數資料以百分數（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組神經與運動功能比較

兩組治療前神經與運動功能評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后1個月觀察組NIHSS評分低于對照組，FMA、BI評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組神經與運動功能比較

2.2 兩組炎癥因子比較

治療前兩組TNF-α、IL-1及IL-6水平比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后1個月觀察組TNF-α、IL-1及IL-6水平均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組炎癥因子比較

2.3 兩組并發癥比較

兩組治療期間腹瀉、頭暈、肝腎異常、血壓波動及惡心嘔吐發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組安全性比較

3 討論

中醫認為，腦梗塞屬于中風范疇，常見內因包括：虛、火、風、痰、氣及血，上述因素引起氣血逆亂、血溢于腦，導致腦失神明[5]。因此，臨床治療腦梗塞多以活血祛瘀為主。納洛酮是一種阿片類受體特異性拮抗劑，對于內源性阿片肽受體具有拮抗作用，藥物脂溶性較高，對腦細胞具有良好的保護作用，能阻斷內源性阿片肽損傷，有助于降低炎癥介質釋放，改善神經細胞能量代謝能力。血栓通屬于臨床常用的中成藥物，藥物由三七、總皂苷組成[6]。三七具有止血補血、抗血栓及增強免疫功效；總皂苷能改善頭痛、頭暈及乏力等癥狀。臨床上，將血栓通用于腦梗塞患者中能改善腦微循環，促進腦血流量的增加，從而增加腦屏障通透性，發揮血小板聚集作用，對腦血栓具有良好的抑制作用。同時，血栓通亦可發揮活血化瘀、通經活絡功效，有助于改善患者血流動力學水平，發揮抗血栓、抗凝血功效。本研究將納洛酮聯合血栓通注射液治療腦梗塞，結果顯示，治療后1個月觀察組NIHSS評分低于對照組，FMA、BI評分高于對照組（P＜0.05），說明納洛酮聯合血栓通注射液治療腦梗塞能改善患者神經與運動功能，利于患者恢復。治療后1個月觀察組炎癥因子低于對照組（P＜0.05）；兩組治療期間腹瀉、頭暈、肝腎異常、血壓波動及惡心嘔吐發生率均無統計學意義（P＞0.05），說明納洛酮聯合血栓通注射液能降低腦梗塞患者的炎癥因子水平，從根本上控制疾病的發生、發展。同時，該方案具有較高的安全性，能提高患者耐受性[7]。

綜上所述，納洛酮聯合血栓通注射液治療腦梗塞有助于改善患者神經與運動功能，降低炎癥因子水平，且安全性較好，值得推廣應用。