重癥手足口病并發病毒性腦炎應用重組人干擾素與喜炎平聯合治療效果觀察

王琪

（商丘市第一人民醫院兒童重癥監護室，河南 商丘 476100）

手足口病是一種好發于3歲以下兒童的傳染性疾病，發病急驟，流行性強，主要經呼吸道、消化道傳播[1]。患兒主要有咳嗽、發熱、手足部或口腔部皰疹等癥狀，病毒毒力較強時容易并發腦炎、肺水腫、心肌炎等并發癥，治療難度大，威及患兒生命安全。盡早診斷，及時采取有效的治療措施是改善患兒預后的關鍵[2-3]。喜炎平為中藥注射液，具有清熱消炎、抗菌等作用，常用于治療小兒皰疹性咽炎、小兒支氣管炎等。重組人干擾素具有廣譜抗病毒及免疫調節作用。本文探討喜炎平聯合重組人干擾素治療重癥手足口病并發病毒性腦炎的臨床效果，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院兒科住院部2017年12月—2018年12月收治的88例重癥手足口病并發病毒性腦炎患兒，采用隨機數字表法分為研究組、對照組，各44例。研究組男28例，女16例；年齡3個月～6歲，平均年齡（2.9±0.5）歲；病程1～5 d，平均病程（2.9±0.7）d。對照組男27例，女17例；年齡4個月～6歲，平均年齡（2.8±0.6）歲；病程1～6 d，平均病程（3.1±0.6）d。兩組患兒年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究獲得醫學倫理會批準。

納入標準：①均符合2010年版《手足口病診療指南》中手足口病的診斷標準；②經血常規、顱腦MRI、心電圖、腦脊液等檢查確診；③患兒有發熱、皮疹、嗜睡、頭痛等癥狀；④家長均簽署知情同意書。

排除標準：①患精神疾病者；②先天性畸形者；③嚴重肝腎功能不全者；④合并血液系統疾病患兒。

1.2 治療方法

兩組患兒均給予鎮靜藥、退燒藥、營養腦細胞、止痙止咳藥等藥物，糾正酸堿值、水電解質紊亂，穩定患兒生命體征。靜脈滴注甘露醇0.25～2.0 g/kg降低顱內壓，甲潑尼龍20 mg/（kg·d）增強免疫力，根據患兒恢復情況調整用藥時間、劑量。

對照組給予喜炎平、利巴韋林治療，喜炎平10 mg/kg加入100 mL5%葡萄糖注射液中稀釋后靜脈滴注，qd；利巴韋林10～15 mg/kg靜脈滴注，qd，治療3～5 d。

研究組采用喜炎平、重組人干擾素治療，喜炎平用法用量同對照組，重組人干擾素霧化吸入20萬IU/次，bid，治療3～5 d。

1.3 觀察指標

比較兩組療效、主要癥狀（頭痛、皮疹、發熱、精神癥狀、嘔吐）改善時間、不良反應（胸悶、血小板減少、過敏樣反應）發生率。

1.4 療效評價標準

顯效：治療48 h后皮疹消失，體溫、精神癥狀、意識等恢復正常；有效：治療72 h內皮疹、體位、意識等癥狀明顯改善；無效：治療72 h后患兒皮疹、體溫等癥狀無改善甚至有加重趨勢。

總有效率=（有效+顯效）/總有效率×100%。

1.5 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 20.00處理數據，計量資料 以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%） 表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組總有效率、不良反應比較

研究組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組總有效率、不良反應比較

2.2 兩組主要癥狀改善時間比較

研究合組主要癥狀改善時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組主要癥狀改善時間比較

3 討論

3.1 研究背景

手足口病是嬰幼兒常見的病毒性疾病，主要因柯薩奇A16型病毒、71型腸道病毒感染引起，傳染性強[4]。腸道病毒寄生于唾液、皰疹、糞便，通過接觸、呼吸道、消化道等途徑傳播。個別重癥患兒病情危急，易并發腦膜炎、肺水腫、腦炎等，增加死亡風險[5]。

3.2 喜炎平、重組人干擾素對重癥手足口病并發病毒性腦炎患兒作用

激素沖擊療法、抗病毒、對癥支持治療方案是臨床治療手足口病的主要方法，本研究中兩組患兒確診后均給予止痙、鎮靜、退燒等常規對癥治療，及時控制癥狀，穩定病情[6]。喜炎平的主要成分為穿心蓮內酯總酯磺化物，具有抗病毒、鎮靜、解熱消炎、止咳等作用，可加快免疫球蛋白形成，增強單核巨噬細胞、白細胞的吞噬能力，增強機體免疫力；且對病毒細胞穿透力強，可有效阻斷病毒復制過程。該藥靜脈注射的生物利用度高，抗炎、退熱效果好，兒科應用廣泛[7]。重組人干擾素屬于免疫制劑，不能直接殺滅病毒，主要通過抑制病毒RNA與細胞核結合阻斷病毒蛋白質合成，阻止病毒與宿主細胞結合，從而降低病毒毒性。同時，重組人干擾素能增強自然殺傷細胞、巨噬細胞對病毒的殺滅作用，加速病毒滅亡。本研究結果顯示，研究組總有效率高于對照組，主要癥狀改善時間短于對照組，且不良反應發生率與對照組比較無顯著差異，說明重組人干擾素與喜炎平聯合使用能增強抗病毒的治療效果，可迅速改善手足口病患兒頭痛、皮疹、發熱等癥狀，優化治療效果，改善預后。

綜上所述，重組人干擾素、喜炎平聯合治療重癥手足口病并發病毒性腦炎患兒的療效確切，且安全性好，值得推廣。