大株紅景天注射液聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)冠心病患者炎性蛋白及血液流變學(xué)的影響

徐艷梅

（確山縣人民醫(yī)院，河南 駐馬店 463200）

冠心病為臨床發(fā)病率較高的一種心血管病癥，飽食、飲酒、情緒激動(dòng)、季節(jié)變化、體力活動(dòng)增加、年齡、感染等均為該病的常見誘因，且隨著人口老齡化加劇，該病發(fā)病率呈逐年遞增態(tài)勢(shì)[1]。動(dòng)脈粥樣硬化可增加血液黏稠度，加重微循環(huán)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，進(jìn)而致使組織細(xì)胞缺氧以及缺血現(xiàn)象更為明顯，加之紅細(xì)胞過度聚集，促使血栓形成，增加預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)[2]。有研究認(rèn)為，炎癥反應(yīng)在機(jī)體動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展過程中具有重要作用，故改善血液循環(huán)、降低炎癥反應(yīng)顯得尤為重要[3]。阿托伐他汀為常用的降脂藥物，可改善動(dòng)脈粥樣硬化；大株紅景天注射液為中藥制劑，具有活血化瘀的作用，常用于心血管疾病的治療。本研究進(jìn)一步探討大株紅景天注射液與阿托伐他汀聯(lián)合治療對(duì)冠心病患者的炎性蛋白及血液流變學(xué)的調(diào)節(jié)效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016年3月—2018年2月我院收治的98例冠心病患者的臨床資料，依據(jù)藥物治療方案的不同，分為對(duì)照組與觀察組，各49例。對(duì)照組男32例，女17例；年齡51～78歲，平均年齡（64.83±3.19）歲；病程5～12個(gè)月，平均病程（8.91±1.05）個(gè)月。觀察組男31例，女18例；年齡52～78歲，平均年齡（65.17±3.26）歲；病程6～12個(gè)月，平均病程（9.03±1.07）個(gè)月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影等檢查確診為冠心病；②近期未接受降脂、抗炎等藥物治療；③臨床資料與影像學(xué)資料完整；④對(duì)大株紅景天注射液等本研究所用藥物無過敏史。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其它感染性疾病者；②凝血功能障礙、免疫功能障礙者；③肝腎功能損傷者；④嚴(yán)重器官功能衰竭者；⑤合并腦卒中、急性心肌梗死者；⑥合并惡性腫瘤者；⑦表達(dá)障礙或精神疾病者。

1.3 方法

視兩組患者實(shí)際病情，給予利尿劑、血管擴(kuò)張劑、鈣拮抗劑、吸氧等基礎(chǔ)治療。對(duì)照組：晚餐后口服阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20051408），20 mg/d，qd。觀察組：阿托伐他汀服用方式、劑量、時(shí)間等均同對(duì)照組，同時(shí)給予大株紅景天注射液（貴州高原彝藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z20060361）10 mL加入至250 mL0.9%氯化鈉注射液中，ivgtt，qd，兩組均在連續(xù)治療1個(gè)月后評(píng)估治療效果，期間可依據(jù)患者耐受程度、年齡等因素酌情調(diào)整劑量。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①治療前與治療1個(gè)月后，經(jīng)膠體金法測定超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP），試劑盒由基蛋生物科技股份有限提供。②治療前與治療1個(gè)月后，經(jīng)LBY-N6Compact全自動(dòng)血液流變儀（北京普利生儀器有限公司）測定低切血漿黏度、高切血漿黏度、紅細(xì)胞沉降率與全血黏度。③治療前與治療1個(gè)月后，經(jīng)超聲心動(dòng)圖測量左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 hs-CRP

治療1個(gè)月后，觀察組hs-CRP水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組hs-CRP水平比較

2.2 血液流變學(xué)

治療1個(gè)月后，觀察組低切血漿黏度、高切血漿黏度、紅細(xì)胞沉降率與全血黏度均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組血液流變學(xué)比較

2.3 心功能

治療1個(gè)月后，觀察組LVEDD值低于對(duì)照組，LVEF值高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組心功能對(duì)比

3 討論

過去，臨床多通過利尿劑、吸氧、血管擴(kuò)張劑等治療冠心病，但該方法針對(duì)性欠缺，整體治療效果并不理想。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，冠心病屬于“胸痹”等范疇，且發(fā)病機(jī)制與氣虛血瘀、正氣偏虛以及本標(biāo)虛實(shí)關(guān)系密切，因此應(yīng)將扶助正氣以及活血化瘀作為主要治療原則[4]。大株紅景天為大株紅景天注射液的主要成分，具有理氣止痛、活血化瘀以及益氣養(yǎng)血等多重功效，可有效改善人體血液循環(huán)狀態(tài)，控制心肌耗氧量，減輕炎癥反應(yīng)，還可改善心肌缺氧缺血狀態(tài)[5]。有研究認(rèn)為，該藥物可有效增加冠心病患者的冠脈血流量，降低髓過氧化物酶與胱抑素C含量，調(diào)節(jié)心肌組織的微循環(huán)狀態(tài)，改善血管炎癥反應(yīng)[6]。阿托伐他汀為臨床常用藥物，具有抗炎以及降脂等作用，可防止動(dòng)脈粥樣硬化，降低動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成率，以進(jìn)一步保護(hù)血管[7]。本研究聯(lián)合大株紅景天注射液與阿托伐他汀治療冠心病，結(jié)果顯示，治療后，觀察組hs-CRP水平、低切血漿黏度、高切血漿黏度、血沉與全血黏度均低于對(duì)照組，LVEDD值低于對(duì)照組，LVEF值高于對(duì)照組，提示大株紅景天注射液與阿托伐他汀聯(lián)合治療可控制冠心病患者的炎性蛋白水平，調(diào)節(jié)血液流變學(xué)指標(biāo)，改善心功能指標(biāo)。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，可減少患者體內(nèi)脂質(zhì)沉積及斑塊沉積，同時(shí)可控制炎癥反應(yīng)，調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮功能以及巨噬細(xì)胞、單核細(xì)胞的分化、增殖與功能活性，進(jìn)而改善心功能，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在阿托伐他汀基礎(chǔ)上，聯(lián)合大株紅景天注射液治療冠心病，可有效減輕患者的局部炎癥反應(yīng)，調(diào)節(jié)血液流變學(xué)與心功能指標(biāo)，利于疾病轉(zhuǎn)歸。