激素替代療法對146例更年期綜合征患者性激素及血清內分泌素、β-內啡肽水平的影響分析

朱紅兵

（西華縣人民醫院內分泌科，河南 周口 466600）

更年期綜合征即圍絕經期綜合征，是圍絕經期女性卵巢功能減退，導致內分泌機能異常，引起神經功能紊亂，并伴隨精神心理癥狀的癥候群[1]。更年期綜合征女性存在潮熱盜汗、情緒改變、關節疼痛、失眠等臨床表現，影響患者的生活質量[2]。性激素代謝異常是更年期形成的主要誘因之一，臨床目前主要以激素替代療法治療該病，以補充外源性雌激素，調節相對紊亂的內分泌環境，進而恢復性激素代謝，改善臨床癥狀[3]。本研究以激素替代療法治療我院收治的146例更年期綜合征患者，獲得良好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年6月—2018年6月收治的146例更年期綜合征患者。納入標準：絕經期女性；自然閉經＞6個月；符合中華醫學會婦產科學會絕經學組制定的《絕經期管理與激素補充治療臨床應用指南》[3]中更年期綜合征診斷標準，具有情緒異常、焦慮、多汗、潮紅、潮熱等臨床表現；經乳腺檢查、宮頸涂片及陰道B超檢查等均提示正常；入組前6個月內未存在激素類藥物應用史者；對本研究知情并簽署同意書。排除標準：肝腎功能異常者；糖尿病者；存在乳腺癌、子宮內膜癌等疾病者；腦部器質性病變者；異常陰道出血者；激素替代療法禁忌癥者。按隨機數字表法將患者分為對照組與研究組，各73例，對照組年齡42～60歲，平均年齡（48.82±6.76）歲；病程1～9年，平均病程（4.36±1.68）年。研究組年齡40～58歲，平均年齡（49.14±7.23）歲；病程1～8年，平均病程（4.47±1.76）年。兩組基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予谷維素片（西南藥業股份有限公司，國藥準字：H50020166，規格：10 mg/片）治療，20 mg，tid，po。研究組應用激素替代療法，給予戊酸雌二醇/雌二醇環丙孕酮（拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司，國藥準字：J20171040）口服，1片/d，周期性服藥3周（前11 d予白片，后10天予橙紅色片）后停藥1周。兩組均治療12周。

1.3 觀察指標

①癥狀改善：應用Kupperman評分法[4]評估患者治療前后潮熱出汗、煩躁易怒、骨關節肌肉痛、失眠、抑郁5個癥狀情況；②性激素、血清內分泌水平及β-內啡肽水平：治療前后檢測性激素[孕激素（P）、雌二醇（E2）、促卵泡刺激素（FSH）、促黃體生成素（LH）]、血清內分泌素[5-羥色胺（5-HT）]及β-內啡肽（β-EP）水平；③子宮內膜厚度：以彩超檢測患者治療前后子宮內膜厚度。

1.4 數據分析

采用SPSS 19.0軟件分析數據，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組癥狀改善情況比較

治療后，兩組潮熱出汗、易激動、骨關節肌肉痛、失眠、抑郁5個癥狀評分均較治療前降低，且研究組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組癥狀改善情況比較

2.2 兩組性激素、血清內分泌素及β-EP水平比較

治療后，兩組P、E2、5-HT、β-EP水平均較治療前升高，且研究組高于對照組，LH、FSH水平較治療前降低，且研究組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組性激素、血清內分泌素及β-EP水平比較

2.3 兩組子宮內膜厚度比較

治療后，兩組子宮內膜厚度較治療前增加，且研究組大于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組子宮內膜厚度比較

3 討論

更年期是女性正常性功能、旺盛生育能力逐漸減弱到老年的過度階段，調查發現，此階段75%的女性會發生更年期綜合征[5]。臨床研究證實，外源性雌激素能夠調節下丘腦-垂體-性腺軸，改善內分泌失調狀態，有效緩解圍絕經期癥狀[6]。激素替代療法以外源性介入方式補充激素，調節性激素、內分泌素及免疫因子的表達水平，可改善機體原激素水平降低后造成的不利影響，進而改善生活質量，相關研究指出，激素替代療法可保護更年期綜合征患者中樞神經，增加腦血流量，提高糖皮質利用率等，有利于降低心腦血管疾病發生風險，還可預防骨質疏松、老年癡呆等疾病[7]。本研究針對146例更年期綜合征患者應用激素替代療法進行治療，發現能夠有效調節患者機體內分泌水平，緩解其神經內分泌失調臨床癥狀。

P、E2、FSH、LH均為維持女性正常生理功能的重要性激素，在內分泌紊亂的更年期綜合癥患者中表現為P、E2水平異常降低，而FSH、LH水平異常升高[8]。除對性激素水平的影響，更年期綜合征患者血清內分泌素及免疫指標表達水平均會明顯降低，神經-內分泌-免疫調控系統在更年期綜合征的作用也受到臨床重視。5-HT是參與動機、情緒、食欲調節的單胺類神經遞質，能夠刺激促性腺激素釋放激素刺激神經元，影響體溫調節中樞，引起潮熱，增加LH的分泌；β-EP是由下丘腦弓狀核分泌的的內源性鴉片肽，其表達水平可影響記憶力與情緒，對下丘腦-垂體具有負調節作用，能夠抑制促性腺激素釋放激素、LH的分泌[9]。本研究結果顯示，治療后研究組癥狀評分、性激素水平、血清內分泌水平及β- EP改善程度均優于對照組，提示激素替代療法能夠調節更年期綜合征患者紊亂的內分泌狀態與外在的神經內分泌失調癥狀。更年期綜合征患者因機體激素水平異常，還會導致子宮內膜變薄，質地不均勻[10]。本研究結果顯示，治療后研究組子宮內膜厚度高于對照組，說明激素替代療法能增加更年期綜合征患者子宮內膜厚度，間接反映了激素替代療法對患者激素的調節作用。

綜上所述，激素替代療法可調節更年期綜合征患者的激素分泌，改善臨床癥狀。