國內外圖書館公眾健康信息服務實踐比較研究*

強 威

（貴州醫科大學圖書館 貴州貴陽 550030）

1 引言

廣義的健康信息泛指一切與人的生理健康、心理健康和健康能力培養有關的信息[1]，可大致分為疾病診斷與治療方案、預防保健、健康護理和對信息服務的評價等方面的信息[2]。健康信息服務是指健康信息相關機構通過各種手段與措施向社會公眾或特定人群提供健康信息的查詢、宣傳、推廣等服務，以達到提高公眾健康素養、提升整體健康水平的目的。美國2016年的一項調查顯示，71%的美國人會去公共圖書館查找健康相關信息[3]；國內一項針對公共圖書館消費者健康信息服務需求的調查也表明，有8成以上的讀者有健康信息需求，9成以上讀者關注健康保健信息，7成以上讀者期待公共圖書館開展健康信息服務[4]。2015年中華人民共和國教育部發布的《普通高等學校圖書館規程》也指出：“圖書館的主要職能是教育職能和信息服務職能。圖書館應充分發揮在學校人才培養、科學研究、社會服務和文化傳承創新中的作用。”[5]由此可見，健康信息是公眾關注度較高的信息，且圖書館是公眾期待的獲取健康信息的權威途徑，而圖書館本身也具有為公眾提供健康信息服務的社會職能與義務。

美國早在19世紀后期就已開展健康信息服務，美國政府與各圖書館協會、聯盟、委員會等也十分重視該項工作，相繼做了系列計劃、項目等支持公共圖書館、醫學圖書館、社區等機構開展健康信息服務。如美國全國圖書情報學委員會（National council on library and information science，簡稱NCLIS）在2004年將健康信息服務劃定為圖書館6大信息服務的重點領域之一，設置“NCLIS藍帶消費者健康信息表彰獎”，并向總統提交《關于擴展圖書館健康信息服務的任務》報告，提議表彰對健康信息服務有積極貢獻的圖書館[6]。我國政府近年來對居民健康促進工作也極為重視，已將全民健康促進工作提升到國家戰略性高度。從2008年在全國開展健康素養監測以來，相繼出臺了《關于印發全民健康素養促進行動規劃（2014—2020年）的通知》《中國公民健康素養——基本知識與技能（2015年版）》《健康中國2030規劃綱要》《關于印發“十三五”衛生與健康規劃的通知》等一系列通知、規范，指導相關機構開展公眾健康促進工作。各地政府也紛紛響應，制定相關地方政策，指導與支持健康信息服務的開展，如北京、杭州等地均在國務院相關政策的基礎上，制定了符合自身實際的“健康中國2030”實施方案。以上政策中雖未明確提到圖書館在健康促進工作中的重要作用，但我國各地圖書館已認識到開展健康信息服務的重要性與緊迫性，已積極行動起來，利用自身的資源優勢、人才優勢與專業優勢開展健康信息服務。筆者從健康信息服務實踐出發，對比分析國內外開展健康信息服務的形式與內容以及現狀，并從國外經驗中得出借鑒與啟示，為我國公共圖書館健康信息服務的開展提供建設性策略。

2 國內外公共圖書館健康信息服務實踐

國內外開展健康信息服務的方式是豐富多樣的，筆者根據信息服務來源，將健康信息服務分為互聯網線上、線下兩種健康信息服務模式。

2.1 線上健康信息服務

2.1.1 建立健康信息服務平臺

健康信息服務平臺是指專門的健康信息服務網站，讀者可通過訪問該網站檢索、查詢健康保健、疾病相關知識與服務，包括由政府及其研究機構開發維護的官方健康信息服務平臺（對公眾免費開放）及由企業開發維護的盈利性健康信息服務平臺。本文僅就國內外官方健康信息服務平臺進行比較。

國外官方健康信息服務平臺主要有MedlinePlus、美國國家癌癥研究所（National Cancer Institute，NCI）中心網站等。MedlinePlus平臺由美國國立醫學圖書館于1997年推出，面向全世界免費提供健康信息相關資源與服務。該網站針對健康知識的查詢設置了健康信息、藥物、醫學視頻和工具、實驗室檢驗和醫學百科五個檢索主題[7]，具有功能強大、資源豐富、更新速度快、可信度高、權威性強等特點。NCI的中心網站隸屬于美國癌癥研究機構，主要傳播有關癌癥和癌癥研究的信息；包括癌癥預防和篩查、診斷和治療、癌癥譜系研究、臨床試驗、新聞和其他NCI網站鏈接的免費、可信和全面的信息[8]。

中國公眾健康網是由中國醫學科學院醫學信息研究所開發并維護，致力于為中國公眾提供與健康相關的新聞快訊、生活保健、尋醫問藥等全方位、可靠、權威的實用資訊的健康信息服務平臺。它是我國首個面向中國公眾的、服務于中國公眾的、公益性的、非營利性的科普健康網站。該網站設有首頁、熱點話題、健康生活、常見病防治、科普專家、科普活動、科普視頻、求醫問藥、科普圖書、知識競賽、世界衛生組織簡報等子欄目。首頁中可以按照醫院科室（內科、內分泌科、普外科、婦科、兒科）查詢疾病相關信息，可以按部位/系統查詢疾病，還可按人群進行查詢。此外，還可通過下載“醫學認知游戲—密室逃脫系列”APP，通過玩游戲的方式進行醫學知識科普[9]。

2.1.2 開設健康信息服務專欄

健康信息服務專欄是指在圖書館主頁上開設健康信息資源專欄，圖書館在該專欄下提供健康知識的查詢、健康問題咨詢、健康知識視頻資源、健康服務網站鏈接等服務，是國內外健康信息服務的主要方式之一。

美國大多數公共圖書館主頁均開設了健康信息專欄。科羅拉多州立圖書館主頁導航欄上設置了“TOOLS FOR TOUGH TIMES”欄目，里面有一項健康主題的服務，包括提供健康相關網址鏈接、健康資源鏈接和健康問題咨詢等服務[10]。羅亞爾奧克公共圖書館在主頁電子資源下開設了“health”欄目，提供了Medlineplus、Health Reference Center Academic等健康服務專業網站的鏈接[11]。俄亥俄州立大學圖書館的醫學中心網站上，設置了在線健康信息資源、病人教育視頻、病人教育電子書、圖書館的健康信息、健康信息翻譯五個欄目[12]。

我國在主頁開設健康信息服務專欄的圖書館主要以醫學圖書館（醫學高校圖書館、醫院圖書館）為主。南方醫科大學圖書館[13]在主頁下開設“健康信息素養教育”專題，點擊進去可進入健康素養教育專題頁面，該網頁下又設置了健康教育網站導航、健康教育知識兩個子欄目。浙江中醫藥大學圖書館[14]在主頁上開設了“中醫藥文化普及及示范基地”專題，該專題下設置“中醫藥文化”“科普活動”專欄，開展科普活動，宣傳與推廣健康相關信息。大連大學圖書館主頁下設置了“健康生活”專欄，進行科普宣傳，普及養生知識。國內一項針對醫院圖書館的調查也顯示，國內已有醫院為患者提供健康信息服務，如廣東省人民醫院圖書館、貴州省腫瘤醫院、云南省腫瘤醫院為患者提供圖書期刊閱覽服務，患者還可利用互聯網資源和數據庫查詢疾病相關信息[15]。

2.1.3 開設健康知識培訓服務

健康知識培訓是在圖書館的頁面上開設專門的疾病、保健相關知識的培訓課程，讀者可在線學習健康知識。國外已有圖書館開設了此項服務，美國門羅縣公共圖書館與Gale公司合作，在圖書館主頁嵌入了該公司的健康咨詢培訓系統，讀者登錄之后可進行健康資源的檢索、健康課程的在線學習等[16]。我國除了專業的MOOC網站上有相關健康信息的課程外，各圖書館還未開設相關專欄與鏈接。

2.1.4 開發移動圖書館功能服務

移動圖書館又可稱為“手機圖書館”，讀者利用手機APP可享受到圖書館的在線書目查詢、催還、預約、續借、即時通知等服務。華盛頓大學健康圖書館針對安卓系統和蘋果系統開發了手機移動APP，為讀者提供臨床決策支持、疾病診斷、藥物信息、醫學教育、患者教育、預防醫學等類型信息資源的鏈接服務[17]。我國多所醫學院校也開發了移動圖書館功能，如貴州醫科大學圖書館[18]在公眾號中推出了館藏資源查詢、座位預約等服務，學生在登陸自己的賬號后，可享受相關服務。

2.1.5 推薦健康信息

閱讀推薦是我國圖書館進行閱讀推廣的傳統方式，推薦健康知識相關圖書、期刊等也是健康信息服務的一種形式。如許昌學院圖書館[19]在主頁期刊推薦中，推薦了“健康指南”“飲食保健”“健康與生活”等與健康信息相關的期刊。

2.1.6 利用社會化媒體宣傳推廣

通過官方微博、微信公眾號宣傳推廣健康信息是我國圖書館最常用的信息服務方式之一。國內一項針對35所公共圖書館采用社會化媒體（新浪微博、騰訊微博、微信、豆瓣等）進行健康信息服務的調查表明，80%的公共圖書館都擁有3種以上的社會化媒體工具，但各公共圖書館發布有關健康信息的微博數量均未超過總發文量的2%，內容主要是關于健康信息的講座、活動通知以及書籍、雜志的推薦[20]。

2.2 線下健康信息服務

2.2.1 開展健康知識培訓與講座

開展健康知識與講座是國內外圖書館宣傳、推廣健康信息的主要手段。美國的威爾克斯縣公共圖書館面向社區成員開展關于如何管理慢性病的研討會，成員通過學習斯坦福大學的健康知識相關課程來獲得慢性病管理知識；該圖書館還舉辦了系列健康午餐會議，主題包括心臟病、癌癥和糖尿病等常見病的知識[21]。浙江中醫藥大學圖書館[14]成立了中醫藥文化普及示范基地，不僅在網頁上宣傳健康知識，還組織工作人員走進社區、走進小學、走進社區居家養老服務中心，實地開展中醫藥文化科普活動。湖南省圖書館[22]舉辦了健康信息專題講座，目前已舉辦了主題為“食品消費的營養與安全”及“肩痛≠肩周炎”的健康知識講座。

2.2.2 開放館藏資源

醫學圖書館具有豐富的醫學健康知識的館藏資源，向社會公眾開放館藏資源，讓公眾了解學習健康保健知識，也是健康信息服務的重要方式。如哈佛大學醫學院Countway圖書館可對校外讀者提供有償服務，讀者在支付一定的費用后，便可享受館藏資源閱覽、館藏查詢、文獻復印與掃描等服務[23]。墨爾本大學醫學圖書館參與“CAVAL互惠借閱計劃”和“澳大利亞與新西蘭大學圖書館（ULANZ）借閱計劃”，會員可以免費閱覽、外借紙質健康信息資源（也包括媒體資源）；普通讀者需支付一定費用辦理圖書證借閱[24]。英國西英格蘭大學在其格倫賽德校區圖書館開展了針對學生的健康信息服務，向學生提供權威、有效的互聯網健康信息資源鏈接[25]。

我國多所醫學圖書館也面向校友、公眾開放館藏資源。如貴州中醫藥大學[26]除對本校師生提供外借服務外，還向其附屬醫院職工、退休職工以及外單位人員提供外借服務。

2.2.3 舉辦醫學健康圖書展覽

舉辦醫學健康類主題書展是我國圖書館將健康信息服務融入傳統書展的一項特色工作。如新鄉醫學院三全學院圖書館[27]從館藏書中挑選出500余本醫藥、健康類圖書，圖書涵蓋古今醫學發展、醫藥基礎知識、生活健康常識等，舉辦健康科普專題書展，同時還開展了健康科普知識趣味有獎問答活動，連續答對者有小禮品相送，活動受到讀者的熱烈歡迎。

2.2.4 開辟讀者第三空間

利用QQ群、俱樂部等建立健康信息服務的第三空間，能讓患者之間相互交流病情、增進友誼等。上海市嘉定區某社區圖書館[28]為滿足各層次讀者的需求開辟了第三空間，建立了讀者QQ群，征集讀者閱讀需求，根據讀者的需求來制定采購計劃與報刊訂閱目錄。還成立了讀者俱樂部，主辦了多場讀者活動，既有針對青少年的閱讀指導講座、民俗手工藝傳承與制作，針對上班族的心理疏導講座，還有老年人關注的健康養生講座等。銅仁市第一人民醫院圖書館通過參與“病友會”“健康促進會”等社團組織的活動，為社區居民開展健康信息服務[29]。

2.2.5 開展主題閱讀、健康咨詢與交流等形式的健康信息服務

除以上形式外，國外圖書館還通過主題閱讀活動、健康咨詢與交流、興趣小組活動、健康干預等方式開展健康信息服務。美國路易斯安那州的卡都教區圖書管理員們試圖通過講故事的方式融入以健康為主題的閱讀活動，培養孩子們健康生活的習慣與知識

[30]。美國羅亞爾奧克公共圖書館針對老年讀者開設了法律和醫療計劃工作坊，為老年人提供醫療補助、家庭護理、監護以及健康保險等信息的咨詢和交流[11]。克蘭頓公共圖書館2013年與當地衛生部門及一個專門幫助癌癥患者的非營利性組織共同組織了一場癌癥患者跑步活動，鼓勵癌癥患者積極生活。2015年還與其合作伙伴舉辦了一個社區烹飪競賽，以促進健康食譜和配料[31]。亞利桑那州的皮馬縣公共圖書館設置了注冊護士崗位，同圖書館員一起為一些無家可歸的人進行血壓篩查、管理病歷等健康干預服務，還為其提供專門的醫療信息導航服務[31]。

3 國內外健康信息服務經驗對比

3.1 服務形式與內容

從服務形式與內容上看，國外健康信息服務形式多樣，內容豐富。線上健康信息服務以官方健康信息服務平臺、健康信息服務專欄、健康視頻/課程在線培訓、手機移動圖書館等形式為主，內容涵蓋健康信息、藥物、醫學視頻和工具、實驗室檢驗和醫學百科的檢索，癌癥預防和篩查、診斷和治療、癌癥譜系研究、臨床試驗，病人教育視頻、病人教育電子書，健康咨詢培訓系統等。線下健康信息服務方式也靈活多樣，通過研討會、午餐會、主題閱讀、興趣小組、舉辦跑步、烹飪活動、開放館藏資源等方式開展，內容包括心臟病、癌癥和糖尿病等慢性病、常見病知識的培訓與交流，醫療補助、家庭護理、監護以及健康保險等信息的咨詢和交流等。此外，還提供法律、醫療補助的援助服務及血壓篩查、管理病歷等健康干預服務。我國健康信息服務雖然形式上也靈活多樣，線上有官方健康信息服務平臺、健康信息服務專欄、移動圖書館、閱讀推廣、官方微博微信推廣等形式，線下有健康知識講座、培訓、開放館藏資源、圖書展等形式。但內容較為單薄，主要以常見病、慢性病等的預防、保健知識的宣傳與科普為主。

3.2 外部支持

從外部支持上看，國外圖書館協會、聯盟眾多，如美國就有全國圖書情報學委員會、美國圖書館協會（American Library Association，ALA）、醫學圖書館協會（Medical Library Association，MLA）、國家醫學圖書館聯盟（National Network of Libraries of Medicine，NNLM）等行業組織，且受到政府重視。這些行業組織還可參與到政府決策中來，不僅設立各種專項基金、專項獎勵，還頒布各項法案（如《醫學圖書館協會健康素養指南》《圖書館和平價醫療法案》等）鼓勵與支持圖書館開展健康信息服務。我國雖然也有各圖書館聯盟、協會等組織，但在專項資金項目支持與相關法律法規的制定上與國外相比還存在一定差距。

3.3 內部體制

從內部體制上看，國外圖書館把健康信息服務作為常規工作來進行，多數圖書館設置健康館員崗位，專門開展健康信息服務工作，進行健康相關知識的咨詢、宣傳、科普等。設置注冊護士崗位，開展血壓篩查、病歷管理等健康干預服務。此外，國外圖書館健康信息服務的開展還很普及，除了大型公共圖書館、高校圖書館對公眾開展健康信息服務外，很多基層圖書館、社區圖書館也開展了此項服務。而我國僅部分醫學圖書館及少數公共圖書館開展了此項服務，且未有圖書館設置專門的健康信息服務崗位。

綜上所述，國外健康信息服務起步早，普及廣，形式多樣，內容豐富，受眾面大，針對性強，對于我國健康信息服務的開展具有重要的借鑒與啟示意義。我國圖書館應在充分借鑒國外經驗的基礎上，結合自身館情，開展具有中國特色的健康信息服務。

4 我國健康信息服務策略

4.1 制定相關政策，引領健康信息服務發展新風向

國外的健康信息服務都是由上而下開展的，由政府、各圖書館協會、聯盟、委員會等機構牽頭，制定相關政策、計劃、項目等，引導、鼓勵與支持圖書館及相關機構開展健康信息服務。我國政府與各地圖指委、圖書館聯盟等也應制定相關政策法規，設立專項基金，鼓勵與支持圖書館開展健康信息服務。此外，相關部門還應落實監督政策，協助圖書館開展好符合大眾實際需求的、切實促進健康水平提升的健康信息服務。

4.2 結合自身資源優勢，擔起健康信息服務社會職責

圖書館（特別是醫學圖書館）作為健康信息服務的主力軍，應該認識并重視自身的健康信息服務職責，利用自身優勢發揮好社會服務職能。從內部改革做起，組織館里具有醫學背景的館員成立健康信息服務專項小組，結合自身資源優勢開展具有特色的健康信息服務。并建立相關考核方案與績效獎懲制度，將健康信息服務納入到常規工作中來，根據政策法規導向，切實落實好、開展好健康信息服務。

4.3 整合健康信息資源，做好健康信息服務的資源保障

醫學圖書館館藏的醫學健康類信息資源多而雜，且專業性強，不易理解，普通讀者利用起來有一定的難度，圖書館應做好健康信息資源的整合工作。挑選出普適性的健康讀物，可按照人群特征（如老人、兒童、婦女等）、疾病部位（消化系統、神經系統等）、常見疾病（高血壓、糖尿病、腦卒中等）、臨床科室（內科、婦科、兒科）、字母排序（A—Z）等進行健康信息的分類與查詢。

4.4 利用現代信息技術與社會化媒體，創新健康信息服務模式

利用“大數據”“互聯網+”等信息技術，建立健康信息服務平臺與專題網站宣傳推廣健康相關知識。一是利用大數據技術，對當前人們最關注的健康信息與搜索健康信息的人群特征進行分析，根據大數據對目標人群進行健康信息的精準推送與服務。二是開發MOOC課程，對公眾進行健康信息素養培訓，幫助公眾查找到準確、權威的健康信息，提升公眾健康信息素養水平。三是利用微博、微信公眾號、豆瓣、知乎等社會化媒體及移動圖書館，開設健康信息專題、健康信息書籍推薦、健康知識講座、健康信息查詢、健康問題咨詢、健康素養培訓等健康信息服務。此外，還可多開發健康知識的小游戲，提升公眾對健康信息的興趣。

4.5 線上與線下結合，多渠道開展健康信息服務

線上可開展健康信息素養培訓、健康信息導航、健康信息查詢、就醫流程導航、健康信息推送等服務，線下可開展健康知識宣傳手冊、專欄、健康保健知識講座、健康知識競賽、病友會、閱讀推廣等服務。圖書館可將線上與線下服務相結合，拓寬健康信息服務渠道，開展形式多樣的健康信息服務。

4.6 多機構協作，共同譜寫健康信息服務新篇章

健康信息服務開展不僅僅是圖書館的職責，還應與政府、社區、醫院、學校、社會機構、基金會等相互協作，各機構利用自身優勢協作開展，如政府機構的政策導向與項目支持優勢、圖書館的資源優勢、醫院的人才優勢、社區貼近群眾的優勢、社會機構了解服務人群需求的優勢、社會基金會的資金優勢等。只有在多機構的協作努力下，才能建立起健康信息服務的模式，健康信息服務才能得到長足、健康的發展。