異位妊娠超聲顯像特征及診斷價值

樊金鑾

江蘇省張家港澳洋醫院，江蘇 蘇州 215600

異位妊娠就是普通群眾俗稱的宮外孕，從專業角度來看，異位妊娠是指孕卵在子宮腔外異常著床導致妊娠異常的一種情況，患者一般由于疼痛前來就醫，絕大多數患者有下腹疼痛、陰道出血、停經等癥狀，若情況嚴重還可能導致患者出現子宮破裂、大出血等情況危及患者生命，異位妊娠的發生概率是比較高的，出現異位妊娠的原因也比較復雜，常見的有輸卵管炎癥、輸卵管發育不良以及受精卵游走等，由于孕卵處在異常位置，所以患者承擔很大的風險，一般情況下我們需要通過超聲檢查的方式來對病情進行診斷，本文將針對聯合使用經腹超聲檢查和經陰道超聲檢查對異位妊娠的診斷價值進行研究。

1 資料與方法

1.1 患者資料 選取2015年1月-2018年6月間來我院收治的30例疑似異位妊娠患者進行研究患者基本情況如下：患者年齡區間20-40歲，平均年齡（31.2±2.3）歲，30例患者均有停經情況，停經時間長短有所差異，患者就診時存在下腹疼痛的21例，存在陰道流血的20例，另有1例患者存在急性胰腺炎的一些癥狀。

1.2 方法 所有患者均先行經腹超聲檢查，在進行經腹超聲檢查時使用凸陣探頭，患者檢查前應保持膀胱適度充盈調整探頭頻率至適宜區間（一般為3-5 MHz），充分使用耦合劑消除探頭與皮膚之間的氣體減小誤差，檢查時患者采用仰臥體位，對患者子宮內及周邊附件情況進行查看，如果發現不明包塊或者妊娠囊，要確定其大小形態以及具體位置，如果圖像不清晰則采用切換角度等方式進行查看，最后得出基本的超聲影像信息。所有患者也都在經腹超聲檢查后進行經陰道超聲檢查，檢查前患者需要排空尿液，避免膀胱充盈對檢查結果造成影響，在進行經陰道超聲檢查時，注意使用專用的一次性安全套，并且要在探頭上和安全套外側均勻涂上無菌耦合劑，將探頭深入患者陰道并置于其陰道穹窿處，在該位置下對患者宮腔情況以及雙側附件情況進行觀察，操作過程中輕輕推拉、旋轉、傾斜探頭柄，根據圖像逐漸調整探頭獲取清晰地超聲圖像[1]。

2 結果

在全部30例疑似異位妊娠的患者中，在進行了經腹超聲檢查后有19例被診斷為異位妊娠，診斷準確率63.33%，在聯合經陰道超聲檢查后有27例患者被診斷為異位妊娠，診斷準確率為90.00%，剩余三例患者經診斷排除了異位妊娠的可能，其相關癥狀是由于婦科炎癥所致。27例被確診為異位妊娠的患者中有23例患者異位妊娠位置在輸卵管占到了總例數的85.18%，另有3例患者異位妊娠位置位于宮角，占到總例數的11.11%，1例患者異位妊娠位置位于卵巢，占到總例數的3.33%，由此可見輸卵管妊娠是最常見的異位妊娠情況，通過聯合使用經腹超聲檢查以及經陰道超聲檢查后，對23例輸卵管妊娠患者進行手術及病理分析后獲得表1信息，從具體的輸卵管妊娠類型來看，基本可以分未破裂型、破裂型和流產型三類，經超聲檢查可區分不同類型輸卵管妊娠，其中未破裂型表現為附件區混合性包塊且盆腔內有部分液性暗區，破裂型表現為混合性包塊，包塊回聲不均，邊界不清晰，流產型則表現為混合型不均勻包塊，且有明顯的液性暗區[2]。

表1 23例輸卵管妊娠分布情況（例）

3 討論

隨著現代社會生活節奏不斷加快，異位妊娠的發生率有明顯的升高趨勢，由于異位妊娠容易導致子宮破裂和出血性休克所以在出現一系列的相關癥狀后應該及時確診[3]。在異位妊娠的各種情況中，輸卵管妊娠情況是最常見的，經檢查后確診為輸卵管妊娠的患者一般情況下需手術治療，尤其對于已經出現嚴重癥狀甚至出現失血性休克傾向的患者來講，手術治療是最快速也最有效的治療手段，如果患者自身已無生育需求可根據其具體位置選擇一側輸卵管切除，如果患者為有生育需求的年輕女性，則可根據具體病情行輸卵管開窗取出孕卵，患者一般預后較好。有效的治療建立在準確檢查診斷的基礎之上，因此檢查診斷的準確性對于異位妊娠患者來講是十分重要的，根據本文研究內容及相關數據可知，聯合使用經腹超聲檢查及經陰道超聲檢查能夠有效提升診斷準確率，兩種檢查形式在特點上可以進行有效的互補，聯合使用能夠大大降低漏診及誤診的概率，由此可見聯合使用經腹超聲檢查及經陰道超聲檢查是異位妊娠檢查診斷中的優秀方案，值得臨床推廣。