小兒病毒性腦炎的MRI影像診斷和鑒別診斷分析

高鑫

濟(jì)南市兒童醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250022

小兒病毒性腦炎屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，在臨床癥狀上多包括嘔吐、發(fā)熱等問題，嚴(yán)重的情況可以導(dǎo)致意識障礙。在治療過程中，由于缺乏典型的癥狀，因此，其診斷難度較大[1]。從目前的檢查情況上卡，MRI和CT都是常用的檢查方式，能夠?qū)Σ∽兊木唧w情況，如數(shù)量、范圍進(jìn)行確認(rèn)，有利于疾病的辨別。本次實驗選取了2018年7月-2019年7月前來本院就診的患者，其均疑似為小兒病毒性腦炎，在自愿參與實驗調(diào)查的基礎(chǔ)上選取了60例患者作為調(diào)研對象。通過分析不同的診斷方式，進(jìn)一步對確診的顯現(xiàn)形式進(jìn)行歸納。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實驗選取了2018年7月-2019年7月前來本院就診的患者，其均疑似為小兒病毒性腦炎，在自愿參與實驗調(diào)查的基礎(chǔ)上選取了60例患者作為調(diào)研對象。在分組上，為了保證公平性為隨機(jī)分組。其中，男性36例，女性24例，患者年齡在4-11歲之間，平均年齡為（5.6±3.5）歲。從病情上看，多有頭暈、頭痛，嘔吐和發(fā)熱的問題，所有患兒在年齡、性別、病程等一般資料上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 檢查方法 對照組患者采用CT檢查策略，即采用CT平掃檢測儀進(jìn)行檢查，控制層厚和層厚間距，對管電壓和管電流進(jìn)行設(shè)定。觀察組則為MRI影像診斷，需要設(shè)定5 mm層厚和1 mm層間距，對T1W、T2WI等情況進(jìn)行掃描檢查。此外，對病灶的表現(xiàn)，如點狀、條形狀等進(jìn)行分析，以及低信號問題分析。實驗對60名患者分別采用2種方式進(jìn)行檢查，從而對比檢查結(jié)果。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 本次實驗需要進(jìn)行陽性檢出率的對比分析。

1.4 統(tǒng)計方法 在本研究中對小兒病毒性腦炎患者的治療結(jié)果進(jìn)行討論，在數(shù)據(jù)上也采用SPSS 19.0專業(yè)計算軟件進(jìn)行結(jié)果分析。在臨床數(shù)據(jù)的對比中，對兩組患者的情況做以對比，并能認(rèn)識到不同方案之前存在的差異性，這對指導(dǎo)日后感染工作具有積極意義。本次實驗在病情改善有效率、感染率，包括患者的滿意率上均使用計數(shù)統(tǒng)計，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

從檢出質(zhì)量上看，觀察組的陽性檢出率為91.7%，對照組為83.3%，組間對比差異較為顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.527,P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者陽性檢出率對比分析（例，%）

從分布的情況上看，CT檢查結(jié)果中，患者多有輕度到彌漫性腦水腫的反饋，炎性病灶有多個，與此同時呈現(xiàn)出腦實質(zhì)壞死和軟化灶的廣泛性。而MRI患者則多有片狀、點狀等反饋，表現(xiàn)為多發(fā)片狀及斑片狀長T1長T2信號，F(xiàn)lair序列呈較高信號，患者早期DWI像示有明顯彌散受限。

3 討論

小兒病毒性腦炎患者由于頭顱彌漫性水腫，則會引起神經(jīng)細(xì)胞的壞死，此時導(dǎo)致腦實質(zhì)等部分出現(xiàn)炎性細(xì)胞的浸潤性改變。而該疾病患兒則多有頭熱、嘔吐、頭痛等反饋，并有發(fā)病急的特點，如果不及時治療則會產(chǎn)生不良預(yù)后，不利于患兒的健康成長，甚至引發(fā)醫(yī)患糾紛，這也是疾病本身所具有的高致死率。在臨床診斷中，早診斷可以為早治療提供支持。

在臨床診斷中，CT和MRI檢查方式能夠從一定角度對疾病的基礎(chǔ)情況進(jìn)行判別，特別是從形態(tài)學(xué)方面對患者的腦組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行具體的討論，為影像學(xué)檢查提供依據(jù)。此外，在CT檢查中，患者多有多發(fā)性的腦組織低密度病灶，此時患者多有出血反饋，其邊界清晰或者模糊，故而容易出現(xiàn)漏診、誤診事件[2]。而該疾病在早期的CT檢查中缺乏明顯的診斷性特征，敏感度低。而MRI平掃則可以對軟組織具有較高的分辨率，這也是臨床醫(yī)師在診斷中的重要支持，可以對微小病灶進(jìn)行發(fā)掘。在臨床檢查中，MRI可以發(fā)揮其特性，通過病灶性質(zhì)判斷、異常信號等，對患者的病情做以分析[3]。通過實驗分析，我們認(rèn)為采用MRI影像學(xué)檢查方式可以對疾病患兒進(jìn)行病情判斷，并能夠通過影像學(xué)結(jié)果更好地分析病情變化。其陽性檢出率也以觀察組患兒更高，患兒家屬也針對這一結(jié)果表示更多的肯定。

綜上所述，采用MRI影像診斷方式有利于對患兒疾病進(jìn)行全面的觀察，并能夠提升臨床診斷的敏感性和特異性，有利于患者治療的早期開展。