對接受胸腔鏡下肺葉切除術的肺結節患者進行優質護理的效果探討

任慕

常熟市黃河路中醫院，江蘇 常熟 215500

肺結核屬于肉芽腫性疾病之一，其發病率正隨著生活環境的逐年惡化呈現升高趨勢。相關研究發現[1]，對于實施胸腔鏡下肺葉切除術的肺結核患者，其術后康復效果和生活質量與圍術期護理干預具有直接性的關聯。本文對我院胸腔鏡下肺葉切除術的65例肺結核患者進行研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2018年1月-2019年7月在我院行胸腔鏡下肺葉切除術的65例肺結核患者作為研究樣本，根據數字表法分為對照組（n=32）和試驗組（n=33）。對照組男17例，女15例，年齡31-73歲，平均（47.3±4.6）歲；試驗組男19例，女14例，年齡32-74歲，平均（48.5±4.7）歲。兩組基線資料差異均衡，P＞0.05。

1.2 方法 對照組常規護理主要內容是：術前協助患者做好相關準備工作，術中醫護人員團結協作，確保手術操作順利完成，術后加強并發癥預防等。試驗組優質護理主要內容是：①術前護理：在護理人員全程協助下，檢查患者心肺功能、凝血功能，全面評估其病情和手術耐受能力，講解和介紹手術適應證。與患者間要進行主動交流，對胸腔鏡下肺葉切除術的優勢、圍術期相關注意要點等進行充分講解，盡可能減輕和改善患者恐懼不安、煩躁抑郁等負性情緒。對患者提出的疑問耐心解答，提高其對醫護人員的信任感和依賴感，促使其主動配合進行各項治療和護理操作；術前1周在護理人員指導下讓患者開展咳嗽及腹式呼吸練習。調整為仰臥體位，首先保持身心放松狀態，雙手以交叉狀放在腹部，吸氣過程中讓胸部盡量保持不懂，腹部則進行向上鼓起的動作，緩慢均勻呼氣。5min/次，3次/d。禁止患者吸煙，做好感冒預防；②術中護理：為患者提供鼻導管吸氧治療，常規消毒鋪巾，與主治醫生保持默契配合，積極傳遞各種手術器械，盡可能縮短手術時間。對患者生命體征（血壓、心率、血氧飽和度、呼吸頻率）進行密切監測，以免引起心腦血管不良事件；③術后護理：協助患者在術后調整為舒適體位，按照3-4L/min的標準予以面罩吸氧，進行有效咳嗽以達到排痰的目的。嚴格遵醫囑予以氨溴索霧化吸入，以便對呼吸道中的痰液進行稀釋，加快排痰速度。對于身體狀況逐漸好轉者可通過深呼吸訓練器開展深呼吸或吹氣球練習，對肺泡擴張起到促進作用，促使肺通氣量增加；嚴密觀察和記錄引流液量、色、性質變化，做好血胸預防。發現有皮下氣腫癥狀出現者需用雙手將皮下氣腫部位的皮膚輕柔按壓，促使皮下氣體從引流管切口部位順利排出。嚴重皮下氣腫者需要遵醫囑開展穿刺排氣的相關治療。

1.3 觀察指標 術后對兩組患者皮下氣腫、切口感染、血胸等并發癥發生情況進行記錄，并在組間展開比較。

1.4 統計學分析 所有相關數據的處理均運用統計學軟件包SPSS22.0軟件完成，以百分率（%）描述計數資料，給予χ2檢驗，P＜0.05可代表存在統計學差異。

2 結果

對照組的術后并發癥發生率34.38%相比于試驗組的術后并發癥發生率6.06%，組間具備統計學意義（P＜0.05），見下表。

表1 對比兩組患者術后并發癥發生率[n（%）]

3 討論

胸腔鏡下肺葉切除術對肺結核患者是一種理想的治療方式的選擇，而為了進一步保障手術治療效果，降低術后并發癥發生率，需要強化圍術期護理干預工作。優質護理作為以患者為中心，以人為本的新型護理模式，將其運用到接受胸腔鏡下肺葉切除術的肺結節患者中，不僅可對患者不良情緒進行有效改善，確保手術順利開展，還能顯著提高患者及其家屬對臨床護理服務的滿意度，加快病情康復，預防術后并發癥，改善生活質量和預后[2]。

本組研究中，試驗組的并發癥發生率比對照組低，并且組間的差異有統計學意義（P＜0.05）。從而說明，優質護理可有效預防和減少受胸腔鏡下肺葉切除術的肺結節患者的術后并發癥發生情況，加快病情康復，值得在臨床中積極推廣。