個性化護理對全麻扁桃體摘除術后患兒蘇醒期躁動的影響分析

趙其芳

山東省魯南眼科醫院，山東 臨沂 276000

扁桃體炎等疾病是小兒常見疾病，通常臨床當中主要采用摘除手術進行治療。手術當中患兒需要全身麻醉，可能會因為口腔填塞棉球等疼痛原因，造成躁動現象[1]。本文結合我院開展的個性化護理工作，進行蘇醒期躁動分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2018年2月-2019年2月接受的全麻扁桃體摘除患兒100例，ASAI-II級，按照隨機分組方式，分為觀察組和對照組，各50例。觀察組男19例，女31例，年齡5-13歲，平均（8.54±2.42）歲，對照組男18例，女32例，年齡5-12歲，平均（8.95±1.98）歲，兩組基本資料無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組行常規護理方式，密切監控和而蘇醒期的各項生理指標，并根據患兒的具體情況，給予藥物護理和心理干預。觀察組在此基礎上開展個性化護理，主要包含內容有：（1）詳細詢問患兒病史，包括過往用藥史、藥物過敏史、家族病史等等。盡量用柔和的語氣，輕松的態度，關愛的眼神，緩解患兒及家屬的緊張，促進患兒身體放松精神緩和，降低患兒對手術的耐受性。（2）采用飲食控制方式，患兒麻醉前12小時禁食，8小時禁水。盡量保障患兒可以接受飲食安排，避免由于術中刺激導致嘔吐。（3）手術結束之后要控制好光線，避免患兒在無影燈等強光刺激下造成蘇醒躁動現象。（4）拔除氣管導管時，要盡量輕柔，避免刺激患兒的口腔。注意清理患兒口腔內的分泌物，避免分泌物堆積，導致患兒嘔吐咳嗽出現窒息的現象。（5）密切關注儀器顯示的數據，對于患兒的血氧飽和度、肢體末端血液運行情況，觀測患兒皮膚的溫度恢復情況，并根據患兒具體情況開展差異化護理。如患兒恢復期躁動非常明顯，可給與適當鎮靜治療。

1.3 觀察指標 觀察兩組患兒蘇醒期間自主呼吸恢復時間、意識恢復時間、拔管時間，以及對比兩組患兒躁動評分（SAS）和鎮靜評分（Ramsay）。

2 結果

觀察組患兒術后麻醉清醒時間、語言自主表達時間、氣管拔管時間顯著短于對照組患兒，兩組患兒之間具有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒手術恢復情況對比（Mean±SD, min）

觀察組患兒SAS評分低于對照組，Ramsay高于對照組，具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒SAS與Ramsay評分對比（Mean±SD, min）

3 討論

造成患兒術后蘇醒恢復期躁動的原因尚不明確，但是大部分小兒生理因素與成年人差異較大，在麻醉未完全清醒時，對于自身控制感呈現出嚴重的不安心理，出現出非常明顯的躁動、哭鬧等現象，護理人員一定要始終保持高度的責任心、耐心和愛心，用柔和的態度和負責任的語言，密切關注患兒的情緒變化以及各項生命體征變化，時刻檢查患兒的皮膚、溫度恢復情況，顏色變化情況、血氧飽和度情況等等，通過綜合分析方式，整體探討患兒躁動的具體原因，并給與差異護理。

有研究指出[2]，通過個性化護理，患兒術后麻醉恢復時間、自主恢復時間等可降低10%-15%，這與本研究成果基本一致。

綜上所述，個性化護理可顯著改善全麻扁桃體摘除術后患兒蘇醒期躁動，可推廣。