探討采用經(jīng)腋窩入路無(wú)充氣腔鏡切除單側(cè)甲狀腺腫瘤后綜合護(hù)理的應(yīng)用

孫芳敏

江蘇省金湖縣人民醫(yī)院，江蘇 淮安 211600

根據(jù)臨床資料顯示，患甲狀腺腫瘤的患者中，女性較男性相比，女性較多。患者早期癥狀主要表現(xiàn)為頸部有腫塊，并隨著時(shí)間的推移，腫塊會(huì)不斷膨脹生長(zhǎng)，從而可能會(huì)壓迫神經(jīng)、壓迫血管等，患者后期常出現(xiàn)呼吸困難、聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀。甲狀腺腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩類，良性腫瘤如不及時(shí)有效治療，及有可能會(huì)進(jìn)一步發(fā)展成為惡性腫瘤。為了有效的控制腫瘤惡化，臨床上常為甲狀腺腫瘤患者使用手術(shù)切除進(jìn)行治療。隨著微創(chuàng)手術(shù)不斷的發(fā)展，采用經(jīng)腋窩入路無(wú)充氣腔鏡切除甲狀腺腫瘤已逐漸取代傳統(tǒng)的手術(shù)方式[1]。雖然采用此切除術(shù)具有瘢痕小，切口位置隱蔽等優(yōu)點(diǎn)，但是術(shù)后傷口的疼痛及患者切口恢復(fù)是否留疤痕等原因，導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)煩躁、焦慮等負(fù)面情緒，這樣不利于患者術(shù)后的康復(fù)。本次研究選擇我院甲狀腺外科收治的40例采用經(jīng)腋窩入路無(wú)充氣腔鏡切除單側(cè)甲狀腺腫瘤的患者，術(shù)后采用不同的護(hù)理方式，比較分析兩組患者的疼痛情況、美容效果、患者滿意度情況。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取我院甲狀腺外科在2018年11月-2019年6月期間進(jìn)行單側(cè)甲狀腺腫瘤切除手術(shù)的40例患者作為本次的研究對(duì)象。根據(jù)護(hù)理方式的不同，隨機(jī)分為參照組和干預(yù)組，每組各20例。其中參照組男女比例為9:11，患者年齡在26-65歲之間，平均年齡（36.43±3.87）歲，干預(yù)組男女比例為2:3，患者年齡在27-66歲之間，平均年齡（36.82±4.01）歲。對(duì)比兩組患者的基本資料（P＞0.05），差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 參照組給予患者行常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)患者的藥物護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)等。干預(yù)組給予患者行綜合護(hù)理，包括心理、飲食、生活護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理。方法如下。

1.2.1 心理護(hù)理 患者從入院開始，醫(yī)院即開展知識(shí)講座，詳細(xì)向患者講述甲狀腺腫瘤的相關(guān)知識(shí)、治療疾病時(shí)的相關(guān)注意事項(xiàng)、術(shù)后易產(chǎn)生的并發(fā)癥、腹腔鏡手術(shù)方式的優(yōu)點(diǎn)等。術(shù)后行成的疤痕對(duì)患者身體美觀會(huì)造成一定的影響，從而使容易出現(xiàn)自卑心理和抑郁、恐慌等負(fù)面情緒，護(hù)理人員向該類患者做好心理疏導(dǎo)工作，以達(dá)到釋放患者心理壓力的目的，從而提高患者對(duì)術(shù)后疤痕這一并發(fā)癥的正確認(rèn)識(shí)。

1.2.2 飲食護(hù)理 根據(jù)患者身體狀況、飲食習(xí)慣，制定適合患者的科學(xué)合理的飲食方案。術(shù)后多飲水，日常飲食應(yīng)配備蛋白質(zhì)、高維生素的蔬果，禁止食用辛辣食物。控制肉類、蛋類食物的攝入量，餐前可適當(dāng)進(jìn)行腸道按摩，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)。

1.2.3 并發(fā)癥護(hù)理 患者在進(jìn)行手術(shù)后，可能出現(xiàn)傷口出血、傷口感染等并發(fā)癥。對(duì)并發(fā)癥的護(hù)理方法如下：（1）護(hù)理人員在術(shù)后護(hù)理過程中，密切檢測(cè)患者生命體征，注意患者切口是否有出血癥狀，若短時(shí)間內(nèi)引流出超過100 mL的血液，即判定為患者發(fā)生了出血癥狀，應(yīng)立即進(jìn)行治療。（2）護(hù)理人員叮囑患者保持良好的個(gè)人衛(wèi)生，定期為患者切口進(jìn)行消毒，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者白細(xì)胞數(shù)量，密切觀察患者切口是否有化膿情況，避免患者出現(xiàn)傷口感染，影響患者的切口恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者在接受不同護(hù)理方式后，患者的疼痛程度、生活質(zhì)量、美容效果和患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次選用SPSS 17.0軟件包對(duì)涉及數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，用（Mean±SD）表示VAS、生活質(zhì)量及美容效果、患者滿意度，采用t檢驗(yàn)。若P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的疼痛VAS、生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 干預(yù)組患者采用綜合護(hù)理后，患者的疼痛VAS、生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于參照組（P＜0.05），差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。詳見表1。

表1 兩組患者的疼痛VAS、生活質(zhì)量評(píng)分比較（Mean±SD，分）

2.2 兩組患者的術(shù)后美容效果、患者滿意度對(duì)比 干預(yù)組患者采用綜合護(hù)理后，患者的美容效果、患者滿意度評(píng)分均優(yōu)于參照組（P＜0.05），差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。詳見表2。

表2 兩組患者的術(shù)后美容效果評(píng)分、患者滿意度評(píng)分比較（Mean±SD，分）

3 討論

隨著人們生活水平的不斷提高，越來(lái)越多的患者在追求治療效果的同時(shí)，對(duì)護(hù)理服務(wù)也提出了更高的要求。甲狀腺腫瘤患者在接受手術(shù)治療后，患者常感覺到劇烈的疼痛，從而影響患者的術(shù)后康復(fù)和生活質(zhì)量。對(duì)患者進(jìn)行必要的綜合護(hù)理干預(yù)來(lái)降低患者疼痛感，提高患者生活質(zhì)量是非常有必要的[2]。本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，患者的疼痛感、生活質(zhì)量、美容效果評(píng)分、患者滿意度評(píng)分均優(yōu)于參照組。這說(shuō)明綜合護(hù)理干預(yù)不但有效的緩解患者的不良情緒，加快了患者術(shù)后病情的恢復(fù)而其還提高了患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，患者在接受經(jīng)腋窩入路無(wú)充氣腔鏡切除單側(cè)甲狀腺腫瘤后，給予綜合護(hù)理干預(yù)，不但緩解了術(shù)后患者切口的疼痛，而且改善了患者術(shù)后切口疤痕恢復(fù)效果，提高了患者的滿意度和生活質(zhì)量。