分析COPD患者在PDCA護理模式干預下進行呼吸功能鍛煉的效果

費秋娜

常熟市第二人民醫院，江蘇 常熟 215500

COPD（慢性阻塞性肺疾病）是一種常見的呼吸系統疾病，目前已成為影響人們身體健康的一種慢性疾病，據臨床資料顯示，此疾病常出現在老年群體中。隨著我國社會老齡化的到來，加之生活環境的改變，患慢性阻塞性肺疾病的人越來越多。患者臨床表現主要有呼吸困難、反復咳嗽、活動無耐力等癥狀，目前臨床上暫無對其徹底根治的藥物，患者的病情容易反復發作。因此在藥物治療過程中采用PDCA循環護理模式進行干預對患者的病情改善是十分有意義的[1]。PDCA循環模式是由美國質量管理專家發明的一套標準化、科學化的質量管理循環體系，包括計劃、實施、檢查、處理四個步驟。護理人員根據最終目標，制定計劃從而解決問題。本次研究將PDCA循環護理模式運用到COPD患者治療中[2]，有效的提高了患者呼吸功能鍛煉的依從性，改善了患者的生活狀態。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取我院在2018年4月-2019年5月期間呼吸內科收治的COPD患者70例，采用隨機數字表法，分為對照組（35例）和研究組（35例）。其中對照組男性24例，女性11例，年齡在47.6-75.5歲之間，平均年齡54.32±3.57歲，疾病程度：重度患者14例，中度患者13例，輕度患者8例。研究組男性25例，女性10例，年齡在48.1-75.2歲之間，平均年齡54.56±3.68歲。疾病程度：重度患者15例，中度患者12例，輕度患者8例。比較兩組患者的年齡、性別、疾病程度等基本資料（P＞0.05），差異不明顯，無統計學意義。可進行對比分析。

1.2 方法 對照組采用常規護理模式，患者按照COPD呼吸觀察鍛煉手冊自行進行鍛煉。研究組按照PDCA循環護理模式指導患者進行鍛煉，具體方法如下：（1）知識宣講。患者入院后，根據患者的身體健康狀況，結合患者的文化程度，家庭背景等各項綜合資料，采用1對1的宣講方式對患者進行COPD概念、發病原因及誘因、預防措施、癥狀急性加重及其應對等進行知識宣講；（2）心理干預。根據臨床相關資料研究顯示，COPD患者對呼吸鍛煉改善其病情缺乏主觀能動性和信心，具有較強的悲觀消極心理和緊張恐懼心理。因此護理人員應積極的與患者進行溝通，根據患者產生不良情緒的原因，針對性的進行心理干預。同時護理人員與患者的家屬、親戚朋友進行溝通，引導其關心體貼患者，理解患者的不良情緒，從而增強患者的幸福感，使患者建立起戰勝疾病的信心。（3）呼吸功能鍛煉依從性干預。護理人員根據患者疾病嚴重程度，制定合理、科學的呼吸鍛煉方式。指導患者行腹式呼吸，縮唇呼吸，全身性呼吸操等鍛煉方式。引導吸煙患者戒煙、有效咳嗽等。每日不定期進行查房，了解患者進行呼吸功能鍛煉的情況，對于依從性差的患者及時給與鼓勵。定期對患者的肺功能進行測定，掌握患者病情的恢復情況，根據患者的病情適當調整鍛煉方式和鍛煉時間等。

1.3 觀察指標 比較兩組患者呼吸功能鍛煉依從性、患者的日常生活能力、社會生活狀態改善情況。呼吸功能鍛煉依從性采用我院自制的問卷調查表進行調查。依從性分為按時做、偶爾做、不做三方面。生活能力、社會生活狀態采用QOL方法，觀察分析患者的生理、心理、社會關系、環境領域等相關情況進行綜合評分。

1.4 統計學方法 本次所用數據全部錄入SPSS 20.0軟件包進行分析處理，用（Mean±SD）表示生活能力、社會生活狀態，采用t檢驗，用[n（%）]表示呼吸功能鍛煉依性，采用χ2檢驗，若P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的呼吸功能鍛煉依從性對比 研究組患者的呼吸功能鍛煉依性顯著高于對照組（P＜0.05）。差異明顯，符合統計學要意義。見表1。

表1 兩組患者的呼吸功能鍛煉依性從對比（n, %）

2.2 兩組患者的日常生活能力、社會生活狀態對比 研究組患者的各項評分明顯優于對照組（P＜0.05）。差異具有統計學要意義。見表2。

表2 兩組患者的各項評分比較（Mean±SD，分）

3 討論

PDCA循環護理模式是一個有計劃、有落實、有檢查、有處理的持續、不間斷的管理過程[3]。COPD患者臨床表現為慢性咳嗽，病程長，是需長期治療的慢性呼吸道疾病。將PDCA循環運用到COPD患者的康復治療中，可使患者治療的全程得到有效的健康教育。本次研究結果顯示，研究組患者在接受PDCA循環護理模式后，患者的呼吸功能鍛煉依性、日常生活能力、社會生活狀態均顯著優于對照組（P＜0.05）。這表明，PDCA循環護理模式符合當前護理要求，能促進患者身體健康的恢復，改善患者的生活質量。

綜上所述，由護理人員采用PDCA循環護理模式，指導患者進行呼吸功能鍛煉，其患者的依從性、日常生活能力的提升及社會生活狀態的改善效果均比患者自行鍛煉的效果佳。因此值得推薦。