綜合性護理干預對鎖骨骨折患者術后功能恢復的影響

趙萍

江蘇省宜興市第二人民醫院，江蘇 宜興 214221

鎖骨是連接上肢和軀干的骨性支架，因為它的生理解剖位置比較淺，在受到直接或者間接的外力作用時，容易發生骨折，鎖骨骨折是臨床上比較常見的骨折類型[1]，主要表現為皮下瘀血、刺痛、腫脹、畸形等[2]，如不采取有效的措施，不僅對患者的外形造成影響，還嚴重影響患者的生活質量[3]。目前臨床上主要采取手術的方式來治療鎖骨骨折，而術后的護理措施對患者功能恢復有著重要的影響。本院采取綜合性護理干預措施取得了良好的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月-2018年5月期間在我院就診的80例鎖骨骨折患者作為研究對象，隨機分為觀察組（G）和對照組（D），觀察組43例，對照組37例。觀察組患者：男24例，女19例；年齡24-53歲，平均年齡（37.5±5.1）歲；骨折原因為摔傷18例，砸傷12例，車禍9例，其他4例。對照組患者：男20例，女17例；年齡23-52歲，平均年齡（36.8±4.9）歲；骨折原因為摔傷16例，砸傷10例，車禍8例，其他3例。兩組患者在一般資料方面差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者采取常規護理，觀察組患者在對照組的基礎上實施綜合性護理方法，主要包括：（1）健康教育，包括心理健康教育，給患者及其家屬講解醫院的管理制度，手術的目的、方法和術后需要注意的內容，消除患者的不良情緒，提高治療的配合度，告知患者在住院期間出現任何狀況及時跟醫護人員溝通。（2）術后體位護理，護理人員應引導患者及時調整體位，避免因體位而引發疼痛感染等，可將病床抬高至40°左右，引導患者在休息時以坐臥位和平臥位為主[4]。（3）功能鍛煉，護理人員監督患者進行術后功能恢復鍛煉。鼓勵患者盡早下床活動，一般術后1-3天內，患者還會有疼痛感并且伴有嚴重的水腫癥狀，因此這段時間應減少肩關節的運動，可以適當進行一些簡單的動作練習，如握拳、曲肘等，1周后可適當增加一些肩關節的運動，如鐘擺運動，功能鍛煉要堅持至骨折愈合[5]。（4）飲食護理，護理人員應提醒患者在骨折愈合之前，禁止進食辛辣刺激的食物，忌煙忌酒，飲食以清淡為主，多食新鮮瓜果蔬菜和高纖維食物[6]。（5）患者出院后也要定期到醫院進行復查直至完全康復。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者術后功能恢復情況和并發癥發生情況。功能恢復的判定標準為：患者鎖骨功能恢復正常，無疼痛感-優；患者鎖骨功能基本恢復，有輕微的疼痛感-良好；患者鎖骨功能沒有恢復且疼痛感強烈-差。患者功能恢復優良率=（優+良好）例數/總例數×100%。記錄患者術后出現肩周炎、感染、畸形等并發癥的情況。另外用本院自制百分制滿意度調查問卷對患者進行護理滿意度的調查，分數≥90分為非常滿意，分數在（60-90）分之間為基本滿意，分數低于60分為不滿意，滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數/總例數＊100%。

1.4 統計學分析 采用SPSS 19.0統計學軟件對本研究中所有數據進行分析，計量資料用t檢驗，以均數±標準差（Mean±SD）表示，計數資料用χ2檢驗，當P＜0.05時，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后功能恢復情況比較 G組患者術后功能恢復優良率為95.35%，明顯高于D組的70.27%，且兩組相比，差異具有統計學意義（P＜ 0.05）。見表1。

表1 兩組患者術后功能恢復情況比較

2.2 兩組患者并發癥情況比較 G組患者的并發癥發生率為4.65%，明顯低于D組的43.24%，且兩組相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發癥情況比較（n, %）

2.3 兩組患者護理滿意度比較 G組患者的護理滿意度為97.67%，明顯高于D組患者的78.38%，且兩組相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理滿意度比較（n, %）

3 討論

近年來，有資料顯示，鎖骨骨折的發生率在逐年上升，且主要發生于青壯年，高空作業和交通事故是發生鎖骨骨折的主要原因，而手術治療是目前臨床上針對鎖骨骨折最常用的治療方法[7]。但術后仍有部分患者會出現傷口感染、愈合畸形、肩周炎等并發癥，從而影響患者鎖骨功能的恢復。因為這些情況不僅影響患者的外觀，甚至危害心理健康，所以在及時發現給予必要的治療措施的基礎上，良好的術后護理措施尤為重要。

本研究中，采取綜合護理措施的觀察組患者從功能恢復、并發癥發生情況到護理滿意度都優于對照組患者，且差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。筆者認為，綜合性的護理措施從術前、術中、術后到出院后都有相應的護理對策，可以全方位的照顧到患者在治療和恢復過程中出現的各種問題，并作出及時的處理，不僅有利于患者的功能恢復，還能大大降低并發癥的發生，提高患者對護理的滿意度。

綜上所述，綜合性的護理干預措施能有效促進鎖骨骨折患者功能的恢復，降低并發癥的發生率，提高患者的滿意度，提升患者的生活質量，值得臨床推廣。