右美托咪定復合嗎啡硬膜外給藥對剖宮產術后鎮痛臨床療效評價

楊雯婷，徐毅明，陳美玲

蘇州市吳中區甪直人民醫院，江蘇 蘇州 215000

在剖宮手術治療中，必須對患者采取麻醉措施，與常規手術麻醉方案不同的是，剖宮手術必須注意產婦和新生兒兩方面的情況，保證母嬰雙方安全。在以往的臨床麻醉中，多采取硬-腰麻醉，不采取全身麻醉方式[1]。但是通過以往的研究，在常規麻醉中復合右美托咪定，可以有效提升鎮靜效果，同時對不良反應也有一定的緩解效果。本文正是出于對右美托咪定復合嗎啡硬膜外給藥對剖宮產術鎮痛療效進行深入探索，以提高應用質量，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2018年5月-2019年5月，對我院120例需要進行剖宮產術的患者進行研究，隨機分為研究組和對照組。研究組年齡22-42歲，平均年齡（27.9±2.43）歲；對照組年齡23-43歲，平均年齡（28.1±2.98）歲。本研究經過我院倫理會批準，患者知情并簽訂同意書。以上資料無差異，P＞0.05。

1.2 方法 對以上所有患者在進行手術室后進行常規的生命體征監測，查看是否出現異樣，打開靜脈通路，輔助吸氧。剖宮后研究組采取硬膜外注射嗎啡1 mg，另外注射右美托咪定1 μg/kg；對照組僅注射1 mg嗎啡。

1.3 觀察指標 對兩組患者的疼痛程度進行分級評價，1級表明患者術后未發生疼痛；2級表明疼痛輕微，不影響生活；3級表示疼痛加我誒持續，對正常生活造成較大困擾，4級表示疼痛劇烈，必須采取藥物輔助治療。以上4個選項由患者在術后2 h、10 h、24 h進行選擇，得分越低說明疼痛程度越低。

對比兩組患者的不良反應發生率，對比內容分為尿潴留、皮膚炎、心悸。

1.4 統計學分析 采用SPSS 20計算，計數資料以χ2檢驗，百分比表示；計量資料以t檢驗，（Mean±SD）表示。P＜0.05時有差異。

2 結果

2.1 疼痛程度對比 對比兩組患者術后2 h、10 h、24 h的疼痛程度，三組數據均顯現出差異，P＜0.05。見表1。

表1 疼痛程度對比（Mean±SD）

2.2 不良反應發生率對比 對比兩組患者的不良反應發生率，研究組患者出現尿潴留1例，皮膚炎1例，心悸0例，不良反應發生率為3.22%；對照組患者出現尿潴留5例，皮膚炎4例，心悸4例，不良反應發生率為20.96%。對比兩組數據有差異，P＜0.05。（χ2=9.219,P=0.002）。

3 討論

在進行剖宮手術后，大多數產婦會出現不同程度的疼痛反應，這種疼痛的主要來源為切口而在以往的臨床中分析，此現象很難避免。另外由于劇烈疼痛會導致產婦體內釋放兒茶胺，使催產素分泌受到抑制，進而引發子宮出血現象[2]。還可能因為術后長時間出血延續，會令產婦心理造成嚴重影響，增生負性情緒，對術后恢復程度造成嚴重影響。因此需要對剖宮術后鎮痛治療方式進行深入探索，挖掘有效的緩解疼痛方案，在促進恢復效率的同時降低產婦不良反應發生率。在傳統的鎮痛方式中，主要為患者提供嗎啡注射，雖然該方式不失為一種有效的止痛方案，但是易引發的不良反應較多，因此需要進一步改善。

在此次研究中，研究組的術后疼痛程度明顯低于對照組，對比2 h、10 h、24 h段的評分，研究組皆優于對照組，P＜0.05；另外對比兩組患者的不良反應發生率，研究低于對照組，P＜0.05。具體分析為，右美托咪定作為一種咪哩琳類衍生物，是高效的腎上腺能受體激動劑，通過抑制神經元放電，可以有效在人體內發揮鎮痛、鎮靜作用，效果較優[3]。另外采取右美托咪定復合嗎啡的方式，可以有效的促進相互協同作用，在提高鎮痛效果的同時，也能減少麻醉藥用量。通過大量的臨床案例分析，在手術前對產婦給予一定的右美托咪定注射，可以有效抑制血漿內兒茶酚胺分泌。在此次研究中也可以看出，不良反應得到有效抑制，手術疼痛感明顯下降，這對于產婦的恢復而言，幫助甚大。

綜上，右美托咪定復合嗎啡硬膜外給藥對剖宮產術后鎮痛療效更優，疼痛程度得到明顯緩解，且不良反應發生率降低，值得推廣。