孟魯司特鈉聯合布地奈德氣霧劑治療支氣管哮喘伴發過敏性鼻炎的臨床分析

施思，崔源

1.南通大學附屬醫院耳鼻咽喉頭頸外科，江蘇 南通 226001；2.南通市婦幼保健院外科，江蘇 南通 226001

支氣管哮喘是一種以慢性氣道炎癥為特征的異質性疾病，可逆性呼吸氣流受限是本病的主要特點，咳嗽、喘息、氣促、以及胸悶等是本病的典型癥狀，過敏性鼻炎是本病常見合并癥，同時，過敏性鼻炎還會進一步加重支氣管哮喘，如果不能給予及時有效的治療，會嚴重影響呼吸，降低患者肺功能，引發慢阻肺、肺源性心臟病等并發癥，因此，發病后需要給予高度重視與有效治療[1]。本次研究在2016年1月-2018年12月期間選取37例支氣管哮喘伴發過敏性鼻炎患者，采取孟魯司特鈉聯合布地奈德氣霧劑治療，分析臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2016年1月-2018年12月期間選取37例支氣管哮喘伴發過敏性鼻炎患者，對37例患者進行隨機編號（1-37號），常規組18例（1-18號）：男女患者性別比例為8:10，年齡分布區間在18-65歲之間，均齡（47.3±12.5）歲，病程值域范圍在2-14年之間，平均（8.5±3.1）年；研究組19例（19-37號）：男女患者性別比例為8:11，年齡分布區間在19-64歲之間，均齡（48.1±12.9）歲，病程值域范圍在2-15年之間，平均（8.6±3.3）年；37例患者對研究知情且同意，選取研究對象過程中剔除對所選研究藥物過敏患者，經統計學對不同組患者基線資料對比計算后發現差異較小，P＞0.05，結果可對比。

1.2 方法 常規組18例（1-18號）給予布地奈德氣霧劑治療，治療過程：每天200-1,500 μg，分2-4次吸入，確定劑量需要根據患者實際病情選擇，治療30天。

研究組19例（19-37號）采取孟魯司特鈉聯合布地奈德氣霧劑治療，布地奈德氣霧劑用藥劑量與次數和常規組一致，劑量可適當減少，孟魯司特鈉：每次10 mg，每天1次，在晚上臨睡前服用，治療30天。

1.3 觀察指標 觀察兩組治療總有效率，顯效：支氣管哮喘、過敏性鼻炎各項臨床癥狀基本全部消失，經監測發現肺功能指標好轉超過80%；有效：臨床癥狀緩解情況較好，經監測發現肺功能指標好轉在60%-80%之間；無效：臨床癥狀、肺功能指標均無任何改善跡象[2]。

1.4 統計學分析 研究中所涉及數據資料用SPSS 24.0軟件統計處理，計量資料（Mean±SD）表示，組間比較t檢驗，計數資料（n,%）表示，組間比較χ2檢驗，P＜0.05，有統計學意義。

2 結果

兩組治療總有效率比較，研究組總有效19例，有效率100.00%（19/19），常規組總有效14例，有效率77.78%（14/18），研究組高于常規組，差異明顯，P＜0.05，見表1。

表1 兩組治療有效率比較（n, %）

3 討論

引發支氣管哮喘的危險因素包括個體過敏體質、環境因素，其中變應原、促發因素是主要的環境因素，遺傳因素、變應原暴露是造成過敏性鼻炎的主要病因，因此，兩種疾病存在一定的關聯性[3]。目前，臨床治療支氣管哮喘伴發過敏性鼻炎可選的藥物比較多，如何選擇有效藥物對患者及其臨床均具有重要的意義。布地奈德氣霧劑屬于腎上腺皮質激素類藥物，具有高效的局部抗炎作用，當其進入機體后，能夠增強內皮細胞、平滑肌細胞等的穩定性，最大限度抑制免疫反應、抗體的合成，使得過敏活性介質釋放、活性得到有效降低，同時，其還能夠減緩酶促過程，最終起到減輕平滑肌收縮反應的作用，但是，其對變應原造成的氣道高反應作用較小，只能緩解過敏反應，因此，單一用藥治療支氣管哮喘伴發過敏性鼻炎的效果不是非常理想[4]。孟魯司特鈉屬于選擇性白三烯受體拮抗劑，是一種強效的炎癥介質，其能競爭性、選擇性與白三烯受體結合，從而抑制白三烯多肽活性，預防平滑肌的收縮和血管通透性的增加，同時，其還可以有效作用于變應原造成的氣道高反應，對氣管內炎癥細胞的聚集起到抑制作用，從而舒張平滑肌，另外，該藥物也能夠改善患者肺功能[5]。

研究結果顯示，研究組總有效19例，有效率100.00%（19/19），常規組總有效14例，有效率77.78%（14/18），研究組高于常規組，差異明顯，P＜0.05，說明兩種聯用治療效果更佳，這是因為聯合用藥可以發揮一定的協同作用，起到更好的治療效果。

綜上，給予支氣管哮喘伴發過敏性鼻炎患者孟魯司特鈉聯合布地奈德氣霧劑治療，治療效果比較卓著，應用價值較高，可進行推廣。