濕性敷料聯(lián)合壓力療法治療單側(cè)下肢靜脈性潰瘍的臨床觀察及護(hù)理對(duì)策分析

秦悅，李紅

吉林大學(xué)第一醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130000

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取100例2016年8月-2018年11月間于我院進(jìn)行就診的單側(cè)下肢靜脈性潰瘍患者，隨機(jī)分為兩組，各50例。對(duì)照組女25例，男25例；平均（44.36±10.57）歲。觀察組女24例，男26例；平均（44.37±10.55）歲。兩組一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納排標(biāo)準(zhǔn) （1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均診斷為患有下肢靜脈性潰瘍；②年齡均＞30歲；③患者擁有知情權(quán)，均已告知研究?jī)?nèi)所有內(nèi)容并在知情后簽署同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除患有較為嚴(yán)重精神疾病者；②排除患有較為嚴(yán)重的其他器官疾病者；③依從性較差者排除；④不同意或不接受本次研究者。

1.3 方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，其中包括徹底清理并沖洗創(chuàng)面處的壞死組織和腐爛物，沖洗時(shí)使用生理鹽水，同時(shí)根據(jù)患者在治療期間滲出液多少調(diào)整換藥頻率，使用雙層紗布包扎，外層紗布為無(wú)菌紗布，里層紗布為凡士林油紗。觀察組為濕性敷料與壓力療法，以下是具體措施：（1）心理指導(dǎo)：應(yīng)該和患者主動(dòng)溝通和交流，耐心傾聽(tīng)患者的心理訴求，緩解患者緊張、不知所措的心理，充分給予患者鼓勵(lì)，幫助患者樹(shù)立積極樂(lè)觀的心態(tài)。（2）傷口護(hù)理：①傷口評(píng)估：對(duì)傷口進(jìn)行確切的評(píng)估對(duì)濕性敷料的選擇具有一定的指導(dǎo)作用。護(hù)理人員對(duì)傷口的創(chuàng)面周圍情況、氣味、滲液情況、顏色、深度、大小等進(jìn)行客觀判斷，并根據(jù)其傷口的愈合情況與類型，選擇合適的濕性敷料，同時(shí)還要考慮到患者的經(jīng)濟(jì)狀況。在每次幫助患者更換敷料之前需使用量尺測(cè)量其創(chuàng)面大小是否有改變，使用相機(jī)拍攝的同時(shí)，一并運(yùn)用全球通用測(cè)量方法測(cè)量（即長(zhǎng)×寬×深）客觀記錄其愈合情況[1]。②選擇敷料：本次研究選擇的是康惠爾無(wú)粘邊滲液吸收貼與清創(chuàng)膠。（3）傷口處理：初次為患者提供傷口處理時(shí)，先將患者傷口所帶有的滲出物、分泌物、壞死腐爛組織等進(jìn)行徹底清理，使用清創(chuàng)膠涂抹在傷口及周圍皮膚，隨后使用康惠爾無(wú)粘邊滲液吸收貼進(jìn)行覆蓋，其濕性輔料的更換頻率則根據(jù)傷口處滲出物的情況來(lái)決定。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后，當(dāng)傷口處的壞死組織全部清除干凈后，同時(shí)創(chuàng)面的肉芽組織變得新鮮和清潔后，可再次使用康惠爾無(wú)粘邊滲液吸收貼進(jìn)行加濕覆蓋。該處理方法反復(fù)使用，隔3、4天便可進(jìn)行1次換藥，直至其傷口出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)后，再使用清創(chuàng)膠覆蓋近1周左右。（4）壓力療法：倘若在發(fā)生靜脈性潰瘍（未出現(xiàn)明顯的動(dòng)脈性疾病）時(shí)，則可適當(dāng)對(duì)膝關(guān)節(jié)使用彈力襪或繃帶進(jìn)行加壓護(hù)理。該方法的作用原理即在對(duì)足背處進(jìn)行壓力施加時(shí)，會(huì)達(dá)到促進(jìn)回流和使靜脈反流降低的作用，同時(shí)也能有效緩解水腫和淤血的效果，其腓腸肌泵的功能也在慢慢恢復(fù)[2]。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者換藥次數(shù)與愈合時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 核算軟件：SPSS 22.0版本，其中兩組患者計(jì)量資料（換藥次數(shù)、愈合時(shí)間）使用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”的形式表達(dá)，同時(shí)運(yùn)用t值檢驗(yàn)，當(dāng)結(jié)果均顯示為P＜0.05時(shí)，說(shuō)明兩組患者上述指標(biāo)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)含義。

2 結(jié)果

觀察組換藥次數(shù)、愈合時(shí)間均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者換藥次數(shù)、愈合時(shí)間（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）

3 討論

研究結(jié)果顯示，觀察組換藥次數(shù)、愈合時(shí)間均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這也就側(cè)面印證了聯(lián)合濕性敷料與壓力療法所起到的積極作用，進(jìn)行傷口評(píng)估后，在選擇合適的濕性敷料即將康惠爾無(wú)粘邊滲液吸收貼與清創(chuàng)膠應(yīng)用于處理傷口的同時(shí)，聯(lián)合心理指導(dǎo)、健康教育和適當(dāng)?shù)膲毫Ο煼ǎ粌H能夠有效降低患者的疼痛，換藥次數(shù)減小，還能夠起到使患者傷口愈合時(shí)間也得到有效縮短的作用[3]。壓力治療主要是通過(guò)對(duì)下肢處使用繃帶施加一定的壓力，同時(shí)使施加在其足踝部位的壓力大于膝部的壓力，進(jìn)而使其下肢部體液擠壓回淋巴系統(tǒng)或靜脈內(nèi)，起到緩解下肢水腫或淤血的情況，同時(shí)有效促進(jìn)和改善靜脈回流癥狀，確保下肢靜脈血液循環(huán)良好，潰瘍愈合速度有效提高。

總而言之，聯(lián)合濕性敷料與壓力療法治療單側(cè)下肢靜脈性潰瘍的護(hù)理效果理想，具有一定的推廣價(jià)值。