一次性靜脈輸液針在乳腺癌化療后植入式靜脈輸液港維護中的應用

周賽，陸永姝

徐州醫科大學附屬宿遷醫院，江蘇 宿遷 223800

臨床上我們發現一次性輸液針在輸液港維護中同樣安全，方便，而且降低了維護成本，患者易接受，并未導致輸液港感染，導管堵塞，外滲等并發癥。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我們選取2017年1月-2018年1月乳腺癌應用植入式輸液港化療患者102例，均為女性，將其隨機分為觀察組和對照組，觀察組50例，對照組52例。兩組患者年齡、病情、化療時間、置管時間及置管部位等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05）。化療后每4周來院行輸液港維護1次。

1.2 研究方法 對照組：首先觀察穿刺部位有無紅腫，并詢問患者有無不適主訴，確認無異常后，洗手，帶清潔手套，消毒港體表面皮膚，待消毒區域皮膚干燥后，將蝶翼針置入港體內，使用20 mL注射器抽取生理鹽水，給患者回抽血見回血后采用脈沖方式對導管進行生理鹽水沖洗，然后在進行封管，采用的是5 mL肝素鹽水，其濃度為100 μ/mL。觀察組：置管前操作同對照組，將一次性靜脈輸液針（0.7×19 mm）輕度傾斜置入港體內，使用20 mL注射器抽取生理鹽水，給患者回抽血見回血后采用脈沖方式對導管進行生理鹽水沖洗，然后在進行封管，采用的是5 mL肝素鹽水，其濃度為100 μ/mL。兩組拔除針頭后均常規消毒，敷料包扎固定。

1.3 統計學方法 采用SPSS 16.0統計軟件進行數據分析。計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

觀察組與對照組患者在輸液港感染，導管堵塞及液體外滲方面無明顯差異（P＞0.05），觀察組在維護時間、維護成本明顯低于對照組，安全，方便，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組患者在輸液港維護方面的比較（Mean±SD）

3 討論

植入式靜脈輸液港是一種可植入皮下長期留置在體內的靜脈輸液裝置，是近年來臨床靜脈輸液系統的新技術，也是腫瘤患者靜脈輸液的持久性綠色通道[1]。目前臨床中置管的患者越來越多，維護工作量明顯增加[2]。如何減少輸液港相關并發癥發生、降低維護成本、提高工作效率成了輸液港維護中的難題。

臨床中應用蝶翼針進行輸液港維護時操作較為復雜，成本相對較高，有一部分患者隨訪一段時間后要求將輸液港取出。在患者日常靜脈輸液過程中我們發現一次性靜脈輸液針頭直徑與蝶翼針相近，因此采用一次性靜脈輸液針進行輸液港導管沖管，操作變得相對簡便，成本低，患者易接受[3]。本研究我們將觀察組與對照組患者輸液港感染，導管堵塞，液體外滲、維護成本及維護時間進行比較，結果發現，兩組患者在輸液港維護成本、維護時間方面差異具有統計學意義，在輸液港感染，導管堵塞，液體外滲等方面無明顯差異。

綜上所述，乳腺癌患者全部化療結束后輸液港維護時采用一次性靜脈輸液針能很好的降低患者的維護成本，縮短維護時間，同時未增加輸液港導管感染，堵管，液體外滲等并發癥的發生，值得在臨床中推廣。但是，患者在滴注化療藥物時，我們還是推薦使用蝶翼針，減少化療時相關并發癥的發生。